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巴布亚新几内亚循环疫苗衍生的1型脊髓灰质炎病毒疾病暴发信息
【摘要】：
2018年6月26日，巴布亚新几内亚在实验室确认在该指数病例的两名健康社区接触者中分离出1型cVDPV1之后，宣布暴发了一种循环疫苗衍生的1型脊髓灰质炎病毒(cVDPV1)。
自宣布以来，在以下9个省共报告了26例cVDPV1确诊病例:东部高地(6例)、恩加(5例)、东塞皮克(4例)、马当(3例)、莫罗贝(3例)、吉瓦卡(2例)、海湾(1例)、南部高地(1例)和国家首都区(1例)。报告的最后一例实验室确诊病例于2018年10月底出现瘫痪。
莫尔兹比港和莱莱港继续每两个月进行环境监测，以配合积极的急性弛缓性麻痹(AFP)病例搜索工作。
公共卫生突发事件应对
截至目前，自2018年7月至12月，已进行了五轮补充免疫接种活动（Supplementary Immunisation Activities，SIA )。已部署世卫组织和儿童基金会的顾问在运动前准备和实施期间提供技术支持，以确保高质量的补充免疫活动并改进急性弛豫性麻痹病例的发现。
第一轮SIA的目标是三个高危省份的5岁以下儿童。第二轮包括所有9个省的5岁以下儿童。第三轮和第四轮免疫接种日包括面向15岁以下儿童的国家免疫接种日（National Immunisation Days，NIDs )，免疫接种日覆盖率分别为93%和97%。第5轮SIA是在4个优先省(非传染病省、中央省、恩格尔省和东塞皮克省的安哥拉区)开展的一项地方国家运动。目前正在计划在2019年增加NIDs。
甲胎蛋白监测继续得到加强，所有省份现在都在报告疑似甲胎蛋白病例。由于巴布亚新几内亚与印度尼西亚的巴布亚省接壤，因此已经讨论了跨界监测和免疫问题。除加强监测工作外，还在印度尼西亚巴布亚省实施了一项SIA。
世卫组织正在与伙伴合作，支持巴布亚新几内亚的政府根据《国际卫生条例》突发事件委员会关于脊髓灰质炎病毒国际传播的临时建议和全球根除脊髓灰质炎行动的标准操作程序的要求，采取适当的暴发应对措施。
世卫组织风险评估
世卫组织目前评估巴布亚新几内亚脊髓灰质炎病毒国际传播的风险较低。
虽然有充分记录的脊髓灰质炎病毒毒株可以出现在未充分免疫的一些人群中，但传播的vdpv是罕见的。强有力的疫情应对可以迅速制止此类事件。虽然在2018年已进行了5轮补充免疫规划免疫接种，但在低覆盖率地区仍需要增加补充免疫规划免疫/免疫缺陷疾病，以加强常规免疫规划。由于常规免疫接种覆盖率较低，cVDPV1在该国进一步传播的风险仍然令人十分担忧。cVDPV1毒株的出现强调了维持高水平的常规免疫接种覆盖率和有效的早期发现监测系统的重要性。
2014年5月5日，世卫组织总干事根据《国际卫生条例》宣布脊髓灰质炎病毒的国际传播为国际关注的突发公共卫生事件[2005年国际卫生条例]，发出减少脊髓灰质炎病毒国际传播的临时建议，并要求紧急情况委员会每三个月重新评估这一局势。
世卫组织强调需要充分实施国际商定的标准的疫情应对措施，世卫组织将继续评估流行病学情况和正在实施的疫情应对措施。
世卫组织建议
重要的是，所有国家，特别是那些经常旅行并与脊髓灰质炎影响国家和地区接触的国家和地区，必须加强对急性弛缓性麻痹病例的监测，以便迅速发现任何新的病毒输入并促进迅速作出反应。国家、领土和地区还应在地区一级保持统一的高常规免疫接种覆盖率，以尽量减少任何新病毒传入的后果。
世卫组织国际旅行与卫生(http://www.who.int/ith/en/)建议前往脊髓灰质炎疫区的所有旅行者充分接种脊髓灰质炎疫苗。来自受感染地区的居民(和4周以上的访客)在国际旅行前4周至12个月期间应接受额外剂量的二价口服脊髓灰质炎病毒(bOPV)或灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)。应向旅客提供这类疫苗接种的书面记录，最好使用国际疫苗接种或预防证书。一些无脊髓灰质炎国家可能要求居住在脊髓灰质炎受影响国家的旅行者接种脊髓灰质炎疫苗，以便获得入境签证。《国际旅行和卫生国家清单》概述了各国对入境旅客的要求。
（来源：https://www.who.int/csr/don/20-February-2019-polio-png/en/? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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