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欧洲麻疹暴发信息更新

【摘要】:
2019年头两个月,世卫组织欧洲区域42个国家报告了34300例麻疹病例,包括阿尔巴尼亚、罗马尼亚和乌克兰三个国家的13例麻疹相关死亡。大多数病例报告在乌克兰,其中超过2.5万例(>70%)(2016-2019年的数字基于世卫组织截至2019年3月28日收到的月度监测数据。这些数据已在世卫组织EpiData系列报告中,如收到来自各国的最新信息,这些数据可能会发生变化。)。  截至2019年3月28
 
  2019年头两个月,世卫组织欧洲区域42个国家报告了34300例麻疹病例,包括阿尔巴尼亚、罗马尼亚和乌克兰三个国家的13例麻疹相关死亡。大多数病例报告在乌克兰,其中超过2.5万例(>70%)(2016-2019年的数字基于世卫组织截至2019年3月28日收到的月度监测数据。这些数据已在世卫组织EpiData系列报告中,如收到来自各国的最新信息,这些数据可能会发生变化。)。
  截至2019年3月28日,世卫组织欧洲区域报告了2018年总计83540例麻疹病例和74例相关死亡。相比之下,2017年有25869例和42例死亡,2016年有5273例和13例死亡。2018年,包括乌克兰(53218例)、塞尔维亚(5076例)、以色列(3140例)、法国(2913例)、意大利(2686例)、俄罗斯联邦(256例)、格鲁吉亚(203例)和希腊(193例)在内的8个国家各报告了2000例以上病例。
  尽管欧洲区域实现了有史以来最高的估计第二剂麻疹疫苗接种覆盖率(90%)、2017年麻疹疫情的国家近年来经历了一系列的挑战包括总体常规免疫覆盖率下降或停滞在某些情况下,低覆盖率水平或在一些边缘化群体和老年人群的免疫空白。大多数病例发生在未接种疫苗或未接种疫苗的人群中。
  图1:世界卫生组织欧洲区域2017年1月- 20191年2月麻疹病例的月分布和分类
 
 
    根据欧洲麻疹和风疹消除区域核查委员会(RVC)基于2017年数据的最新报告,世卫组织欧洲区域53个国家中有37个国家已证实麻疹消除,这些国家记录了至少36个月的中断传播。有5个国家提供了证据,表明麻疹传播中断至少24个月,但少于36个月,还有一个国家提供了证据表明麻疹传播中断12个月。包括比利时、波斯尼亚-黑塞哥维那、法国、格鲁吉亚、德国、意大利、罗马尼亚、俄罗斯联邦、塞尔维亚和乌克兰在内的10个国家仍然流行麻疹。RVC将于2019年6月召开会议,审查国家核查委员会(NVCs)关于在2018年底前消除麻疹和风疹的报告,这些报告将记录每个国家的状况。所有连续报告麻疹病例12个月或更长时间的国家都必须提供详细的流行病学和分子流行病学(麻疹病毒基因型和谱系)分析,以证明没有持续的麻疹传播或重新确立的地方性传播。
  公共卫生突发事件应对
  欧洲疫苗行动计划2015 - 2020 (EVAP)说,至少有95%的个人在每个人口需要免疫,通过两个剂量的疫苗接种或暴露于病毒之前,确保社区保护每个人——包括孩子太年轻而无法免疫接种疫苗和其他现有的疾病和医疗条件。2014年9月18日,在世界卫生组织欧洲区域委员会第64届会议上,欧洲区域53个成员国一致通过了《行动纲领》。
  世卫组织欧洲区域办事处继续与该区域各国合作,加强其免疫和疾病监测系统。这包括建立能力和指导:
  · 确保所有人口群体都能公平获得疫苗接种服务,并确保这些服务是便利的· 查明过去漏掉的人,并向他们提供他们所需的疫苗· 确保卫生工作者接种疫苗,以防止在卫生设施中传播,并确保他们对疫苗和免疫系统有足够的技术知识,使他们有信心向患者推荐接种疫苗· 加强公众对疫苗和卫生当局的信任
  · 确保及时和负担得起的疫苗供应
  · 改进疫情检测和应对
  · 倾听并回应人们的关切,并对任何可能与疫苗安全有关的健康事件作出反应。
  世卫组织风险评估
  麻疹是一种高度传染性的病毒性疾病。尽管有一种安全有效的疫苗,但它仍然是全球幼儿发病率和死亡率的主要原因之一。人与人之间的传播是通过空气传播的,也可通过直接或间接接触感染者的分泌物(鼻、喉)传播。该病毒可在大量易感人群面前引起广泛暴发。
  即使实施了疫情应对措施,由于疫苗接种覆盖率不佳和人口免疫缺口,麻疹仍然在欧洲区域流行。如果疫情应对不及时和全面,病毒将进入更多易受感染人群,并有可能传播到该地区内外的其他国家。它与仍然易受麻疹影响的人口数量成正比。在卫生工作者中也报告了麻疹,医院传播也导致了一些疫情。
  对公共卫生的影响将持续到正在进行的疫情得到控制、常规免疫覆盖率持续高(≥95%)和人群免疫缺口消除为止。只要麻疹继续在世界任何地方传播,任何国家都无法避免输入,但它们可以通过对易感个体进行高常规和补充免疫覆盖率来保护其人口。
  世卫组织建议
  麻疹的最初症状通常在感染后10-12天出现,包括高烧、流鼻涕、红眼睛、咳嗽和口腔内的小白斑。几天后,皮疹开始出现在面部和上颈部,并逐渐向下蔓延。患者通常在皮疹开始前4天到皮疹出现后4天具有传染性。
  麻疹没有特定的抗病毒治疗方法。接种疫苗是预防这种疾病的唯一方法。在国家一级和所有地区的所有人口群体和年龄组中,接种两剂麻疹疫苗,至少95%的高疫苗接种率对消除麻疹至关重要。
  各国需要查明易受感染的个人和人口群体,并考虑开展补充免疫或补充免疫活动,以缩小免疫差距。可能需要制定针对老年人和边缘群体的具体战略。
  应利用每一个机会为易感儿童、青少年和成年人接种疫苗。还应向打算前往麻疹流行和正在暴发的国家旅行的易感人群推荐含有麻疹的疫苗。
  为了保护卫生工作者,预防医院感染和限制这些疾病的传播,卫生工作者应该接种疫苗。这包括那些疫苗接种状况不确定、没有或不知道病史的人。
  消灭麻疹是所有欧洲国家坚定承诺的一项优先目标。在通过EVAP 2015-2020时,本区域所有53个成员国承诺将消除麻疹和风疹作为本区域优先免疫目标之一。消除麻疹的基础仍然是高人群免疫力以阻止疾病传播和高质量监测以监测疾病的发生,以便采取公共卫生行动。
  (来源:https://www.who.int/csr/don/06-may-2019-measles-euro/en/  上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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