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联合国报告称当今妇女和儿童存活率达到空前水平
【摘要】：
尽管取得了进展，但每11秒钟仍有一名孕妇或新生儿在世界某个地方死亡
根据联合国儿童基金会和世界卫生组织（世卫组织）分别主持的联合国有关小组2019年9月19日发布的儿童和孕产妇死亡率新估算数据*，目前妇女及其子女存活率高于以往任何时候。
自2000年以来，主要由于进一步获得了负担得起的良好卫生服务的机会，儿童死亡人数减少了将近一半，孕产妇死亡人数减少了三分之一以上。
世卫组织总干事谭德塞博士说，“在为全体人民提供安全、负担得起、高质量卫生服务的国家中，妇女和婴儿就能生存和成长。这是全民健康覆盖的威力”。
然而，新的估计数据也显示，2018年仍有620万名15岁以下儿童死亡，2017年共有29万多名妇女死于怀孕和分娩期间并发症。在儿童死亡总数中，530万儿童死于生命头5年，其中近半数死亡发生在生命第一个月。
在分娩期间和刚分娩后，妇女和新生儿最易受到伤害。根据新的估计数据，每年共有280万孕妇和新生儿死亡，即每11秒就有1人死亡，而大部分死亡原因是可以预防的。
儿童在第一个月面临的死亡风险最高，特别是如果早产或太小，在出生时患并发症，有先天性缺陷或感染。大约三分之一死亡发生在第一天，近四分之三的死亡发生在第一周。
联合国儿童基金会执行主任Henrietta Fore指出，“在世界各地，新生命降生是一大喜事。然而，每11秒钟，在分娩现场就会发生一场家庭悲剧。在分娩前后和期间，如果有训练有素的人帮助母亲和新生儿，并有干净的水、充足的营养、基本药物和疫苗，就不会发生这样的惨剧。我们必须全力投资于全民健康覆盖，拯救这些宝贵生命”。
全世界巨大不平等现象
这些估计数据还显示全球存在巨大不平等现象，撒哈拉以南非洲妇女和儿童面临的死亡风险远高于所有其他地区。
与高收入国家相比，撒哈拉以南非洲孕产妇死亡率高出近50倍，婴儿出生后第一个月内死亡率高出10倍。
2018年，撒哈拉以南非洲每13名儿童中就有1名在5岁生日前死亡，这比欧洲儿童面临的风险高15倍。欧洲5岁以下儿童死亡几率为1/196。
撒哈拉以南非洲妇女一生中在怀孕或分娩期间死亡几率高达1/37。而欧洲女性的几率是1/6500。撒哈拉以南非洲和南亚孕产妇和儿童死亡人数约占全球孕产妇和儿童死亡总人数的80%。处于冲突或人道主义危机中的国家往往卫生系统薄弱，这有碍妇女和儿童获得必要的救命卫生服务。
在全民健康覆盖方面的进展
全世界在降低儿童和孕产妇死亡率方面取得了重大进展。自1990年以来，15岁以下儿童的死亡人数减少了56%，死亡人数从1420万人下降到2018年的620万人。东亚和东南亚国家进步最大，5岁以下儿童死亡率下降了80%。
从2000年到2017年，孕产妇死亡率下降了38%。自2000年以来，南亚孕产妇存活率增幅最大，孕产妇死亡率下降了近60%。
例如，白俄罗斯、孟加拉国、柬埔寨、哈萨克斯坦、马拉维、摩洛哥、蒙古、卢旺达、东帝汶和赞比亚等国在降低儿童或孕产妇死亡率方面取得了重大进展。这归功于通过投资卫生人力、为孕妇和儿童提供免费卫生保健服务和支持计划生育来改善获得良好卫生保健机会的政治意愿。其中许多国家重视初级卫生保健和全民健康覆盖。
备注
对于度过生命第一个月的儿童来说，肺炎、腹泻病和疟疾等传染病是全球死亡人数最多的疾病。在年龄较大儿童中，道路交通伤害和溺水等伤害是造成死亡和残疾的重要原因。
孕产妇死亡由妇产科并发症造成，如怀孕期间高血压和分娩期间或之后的严重出血或感染。另外，许多孕产妇死亡是妊娠加剧的某一现有疾病或问题造成的。
全球具体目标：
终止可预防的孕产妇死亡率的全球具体目标（可持续发展目标3.1）是，到2030年将全球孕产妇每10万例活产的死亡率降至70人以下。但按目前的进展速度，将无法实现这项全球目标，全世界孕产妇死亡人数将比原定数据多出100多万人。
旨在消除新生儿和5岁以下儿童可预防死亡的可持续发展目标3.2是，消除新生儿和5岁以下儿童可预防的死亡，将新生儿每1000例活产的死亡率至少降至12例，5岁以下儿童每1000例活产的死亡率至少降至25例。2018年，共有121个国家实现了5岁以下儿童死亡率指标。在其余74个国家中，有53个国家需要加快进展，才能到2030年实现可持续发展目标中关于儿童存活率的具体目标。
请注意，本文提及的区域是联合国可持续发展目标报告所述区域。
*这些估算来自以下两份联合国报告:
关于儿童死亡率估算
儿童死亡率水平和趋势：2019年报告
联合国儿童死亡率估算机构间小组(UNIGME)由联合国儿童基金会牵头，成员包括世卫组织、世界银行集团和联合国人口司。
该小组设于2004年，负责分享儿童死亡率数据，改进儿童死亡率估算方法，报告在实现儿童存活目标方面的进展情况，并提高国家及时和适当评估儿童死亡率的能力。欲了解更多信息，请访问：http://www.childmortality.org/。
关于孕产妇死亡率估算
2000年至2017年孕产妇死亡率趋势
孕产妇死亡率估算机构间小组(MMEIG)由世卫组织牵头，成员包括联合国儿童基金会、联合国人口基金、世界银行集团和联合国人口司。它负责进一步监测在实现联合国发展目标下关于降低孕产妇死亡率具体目标方面的进展情况。该小组及其技术咨询小组拥有在孕产妇保健、流行病学、统计、人口统计和数据收集方面的专业知识。它致力于以最透明和有据可查的方式作出最可靠的估计。孕产妇死亡率估算机构间小组编制了9套经同行审查的孕产妇死亡率数据。每套估计数据均是在改进以前方法的基础上编制的。欲了解更多信息，请访问：www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal-mortality-2017/en/。
伙伴机构领导人的讲话：
联合国人口司
联合国主管经济和社会事务副秘书长刘振民说：“这些新报告阐述了近年来在降低孕产妇和儿童死亡率方面取得的显著进展。尽管取得了这些进展，但在孕产妇和儿童存活率方面仍然存在巨大差距。减少不平等现象和援助最脆弱的新生儿、儿童和母亲对实现可持续发展目标下关于终止可预防的孕产妇和儿童死亡的具体目标至关重要”。
世界银行集团
世界银行集团全球健康、营养和人口事务主管兼全球融资机制主任Muhammad Pate说:“妇幼保健是国家为建设人力资本和促进经济增长所能提供的最重要的一项投资。尽管在降低儿童和孕产妇死亡率方面取得了进展，但显然仍存在地理、性别和种族方面的明显不平等现象。我们必须支持各国推进全民健康覆盖，确保所有妇女和儿童都能通过高质量的良好初级卫生保健系统获得所需的卫生服务”。
联合国人口基金执行主任Natalia Kanem博士
“我们对孕产妇死亡率有所下降感到欣慰，但降幅仍远远不够。每年仍有成千上万妇女死于本可预防的因素。这是不可接受的。现在应加快步伐，挽救妇女生命，到2030年实现全球孕产妇死亡率目标”。
（来源：https://www.who.int/news-room/detail/19-09-2019-more-women-and-children-survive-today-than-ever-before-un-report 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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