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刚果埃博拉病毒疾病暴发信息更新
【摘要】：
在刚果民主共和国(DRC)爆发的埃博拉病毒(EVD)疫情继续显示，在卡塔瓦、贝尼和卡伦古塔等卫生热点地区的新病例数量有所下降。然而，在马巴拉科和布坦博等其他地区，中度传播率仍在继续。
随着北基伍省和伊图里省12个卫生区内社区内EVD持续传播，一些因素如病例检测的持续延迟、约三分之一死亡病例在埃博拉治疗或转运中心以外、人口流动性高等表明，在刚果民主共和国境内和邻国都存在地理传播的高风险。最近向乌干达输出的病例突出了这一点，这是自10个多月前暴发以来在北基伍省和伊图里省以外首次发现确诊病例。
据报道，几个卫生区域的新病例发生率每周都有所下降;然而，在其他病例中观察到疫情的增加或继续。在2019年5月22日至6月11日的21天内，12个卫生区域内的62个卫生区域报告了新病例，占北基伍省和伊图里省664个卫生区域的9%。在此期间共报告了212例确诊病例，其中大多数来自马巴拉科(33%，n=69)、布坦博(18%，n=39)、Katwa (14%， n=30)、Mandima (11%， n=23)和Beni (9%， n=20)等卫生区域。自上次报告病例以来的较长时间之后，上周还报告了Rwampara和Komanda卫生区出现的单一确诊病例，其中两例均在上述热点地区感染。
截至2019年6月11日，总共报告了2084例EVD病例，包括1990年确诊和94例疑似病例。报告共有1405人死亡(总病死率67%)，其中1311人在确诊病例中死亡。在2084例已知年龄和性别的确诊和疑似病例中，57%(1194例)为女性，29%(605例)为18岁以下儿童。在卫生工作者中，病例继续上升，累计感染人数上升到118人(占总病例的6%)。
考虑到这些最近发生的事件，世卫组织总干事将于2019年6月14日根据《国际卫生条例》召集紧急委员会。公共卫生专家独立小组将就该事件是否构成国际关注的突发公共卫生事件向总干事提出意见。如果该事件被确定为国际突发公共卫生事件，总干事将发布临时建议，这些建议通常是旨在减少埃博拉病毒的国际传播并避免对国际交通造成不必要干扰的卫生措施。会议结束后，世卫组织将立即在其网站上发表一份说明会议及其结论的声明。
世卫组织风险评估
世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化，以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是，国家和区域风险水平仍然很高，而全球风险水平仍然很低。
从2019年2月到5月中旬，每周新增病例数量都在增加，尽管自那时以来，新增病例数量仍在大幅下降。
一般不断恶化的安全局势,持久性社区政治紧张局势加剧了不信任和不安全感,特别是在过去的四个星期,导致暂停和延迟复发病例调查和应对活动在受影响地区,减少整体干预措施的有效性。然而，最近的社区对话、外联倡议和恢复进入某些热点地区的机会，使社区对反应活动和个案调查工作的接受程度有所改善。
为了确保工作人员的安全和保障，正在加强安全缓解措施，并处理程序、操作和物理安全方面的挑战。
在确诊病例中报告的社区死亡比例很高，在监测下已知接触者中新病例比例相对较低，存在与医院感染相关的传播链，ETCs在发现和隔离方面持续拖延，以及在及时报告和应对可能病例方面面临挑战，所有这些因素都增加了受影响社区进一步传播链的可能性，并增加了在刚果民主共和国境内和向邻国地理传播的风险。在不安全加剧期间，从受疫情影响的地区向刚果民主共和国其他地区以及跨越漏洞百出的边界进入邻国的高人口流动率进一步加剧了这些风险。
当前疫情持续时间长、应对人员疲劳以及有限资源持续紧张，都构成了额外的风险。相反，一些邻国的实质性业务准备和备灾活动可能提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大这些努力。
世卫组织建议
世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为来往受影响国家的旅行者签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前，还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医，并保持良好卫生。
（来源：https://www.who.int/csr/don/13-june-2019-ebola-drc/en/? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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