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蝙蝠是美国狂犬病的罪魁祸首
【摘要】：
对狂犬病威胁的认识对预防致命疾病至关重要
美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称ＣＤＣ)2019年6月12日发布的《生命体征报告》(Vital Signs report)显示，在美国感染狂犬病病毒的人群中，大约70%的人死于蝙蝠，这可能是因为人们可能不知道蝙蝠的危险性。与蝙蝠有关的死亡比例之高尤其令人震惊，因为在美国每年报告的5000只狂犬病动物中，蝙蝠仅占三分之一。人们在海外旅行时遇到的疯狗是美国人患狂犬病的第二大原因。
目前，美国每年平均有1-3例狂犬病病例，低于上世纪40年代的30-50例。这在很大程度上是由于常规的宠物疫苗接种和接触后预防(PEP)的可用性，后者结合了狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，以防止接触病毒后感染。在美国，每年大约有5.5万人在潜在接触狂犬病后寻求PEP治疗。如果人们在症状开始前没有得到狂犬病PEP，那么狂犬病几乎总是致命的。
在过去的81年里，美国的狂犬病状况发生了巨大的变化。在1960年以前，被疯狗咬伤导致了美国大多数人类狂犬病病例的发生。20世纪50年代颁布的大规模宠物疫苗接种计划和拴狗法显著降低了狗患狂犬病的几率。随着犬类狂犬病的减少，蝙蝠、浣熊、狐狸和臭鼬的狂犬病变得更加明显。在美国，这些动物仍然是病毒的主要宿主尽管任何哺乳动物，包括未接种疫苗的狗和猫，如果被其他患有狂犬病的动物咬伤，都可能患上狂犬病。一些人们认为会传播狂犬病的动物，比如负鼠和松鼠，很少会传播。
美国疾病控制与预防中心主任罗伯特·r·雷德菲尔德博士：“减少狂犬病的狗是一个了不起的成就,美国公共卫生系统,但是这种致命的疾病仍然存在于成千上万的野生动物,这很重要,美国人意识到的风险,”美国疾病控制和预防中心主任罗伯特·r·Redfield说医学“狂犬病几乎都是致命的,可以预防的,如果人们知道该怎么办如果咬伤或抓的动物。”
防止狂犬病
远离野生动物，特别是蝙蝠，是预防人类狂犬病的关键。除夏威夷外，美国各州的蝙蝠都携带狂犬病毒，而且这种病毒可以全年传播。然而，坊间的案例报告表明，人们可能没有完全意识到蝙蝠会带来狂犬病风险，因此，如果被蝙蝠咬伤或抓伤，他们可能不会寻求救命的狂犬病疫苗。如果人们醒来时发现房间里有一只蝙蝠，疾控中心建议他们假设自己可能已经接触了狂犬病，并立即去看卫生保健提供者，以确定是否需要注射预防狂犬病的PEP。
美国疾病控制与预防中心的兽医艾米丽·皮耶罗奇博士：“蝙蝠在我们的生态系统中扮演着至关重要的角色，重要的是人们要知道，美国的大多数蝙蝠并不疯狂，”医学博士艾米丽·皮埃拉奇(Emily Pieracci)说他是疾控中心的一名兽医，也是《生命体征》一书的主要作者。“当人们试图接触他们认为健康的蝙蝠时，问题就来了，因为你真的不能仅凭观察就知道一只动物是否患有狂犬病。最好的建议是避免接触蝙蝠和其他野生动物，以保护自己免受狂犬病。”
旅行者需要保持警惕
在国际旅行的美国人应该研究目的地的狂犬病风险，尤其是来自狗的风险，在世界上许多国家，狗仍然携带狂犬病病毒。全球每年有5.9万人死于狂犬病，其中约98%死于疯狗。美国疾病控制与预防中心建议游客远离动物，如果被抓伤或咬伤，要有得到治疗的计划，如果需要的话，还要有旅游健康保险来支付治疗费用。一些旅行者可能还想根据他们的具体旅行计划考虑接触前接种疫苗。更多信息请访问CDC的旅游健康网站。
进口狗也有风险。美国疾病控制与预防中心估计，每年有100多万只狗进入美国，其中10.7万只是从狗患狂犬病比较常见的国家进口的。自2015年以来，已知有三只疯狗被带到美国，对接触过它们的人和宠物构成风险。由于美国强大的公共卫生监测系统，这些病例得到迅速确认，狂犬病没有传播。应对进口疯狗的紧急努力每发生一次就要花费20多万美元，但这对预防人类狂犬病病例和可能将病毒重新引入美国的狗群是必要的。
（来源：https://www.cdc.gov/media/releases/2019/p0611-bats-rabies.html? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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