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丙型肝炎健康专家问答(二)

【摘要】:
丙型肝炎健康专家问答索引  ·概述和统计  ·传输和症状  ·检测和诊断  ·管理和治疗  ·患者咨询  ·丙型肝炎和医护人员  ·妊娠和丙型肝炎病毒感染  检测和诊断  谁应该接受丙型肝炎病毒感染检测?  疾控中心建议进行以下测试:  ·目前或以前的注射吸毒者,包括多年前只注射过一次的人  ·1945年至1965年出生的人  ·接受1987年以前生产的凝血因子浓缩物,当时使用的是较不先进的生产方

  

 

  丙型肝炎健康专家问答索引

  · 概述和统计

  · 传输和症状

  · 检测和诊断

  · 管理和治疗

  · 患者咨询

  · 丙型肝炎和医护人员

  · 妊娠和丙型肝炎病毒感染

  检测和诊断

  谁应该接受丙型肝炎病毒感染检测?

  疾控中心建议进行以下测试:

  · 目前或以前的注射吸毒者,包括多年前只注射过一次的人

  · 1945年至1965年出生的人

  · 接受1987年以前生产的凝血因子浓缩物,当时使用的是较不先进的生产方法

  · 1992年7月以前接受输血或实体器官移植的人,那时还没有更好的血液捐献检测方法

  · 慢性血液透析患者

  · 已知接触HCV的人,如:医护人员针扎后涉及HCV阳性血液;接受HCV呈阳性的献血者的血液或器官

  · 艾滋病病毒感染者

  · HCV阳性母亲所生的孩子

  美国预防服务特别工作组(USPSTF)还建议进行以下外部丙型肝炎病毒检测:

  · 被监禁的人

  · 使用鼻内药物的人,

  · 不规范纹身的人

  什么血液测试被用来检测丙型肝炎病毒感染?

  进行多项血液测试以测试丙型肝炎病毒感染,包括:

  · 丙型肝炎抗体筛选试验(抗丙型肝炎)

  o 酶免疫测定(EIA)

  o 增强化学发光免疫分析法(CIA)

  · 检测病毒存在与否的定性试验(HCV RNA聚合酶链反应[PCR])

  · 检测病毒数量(效价)的定量试验(HCV RNA PCR)

  接触丙型肝炎病毒后多久可检测出抗丙型肝炎病毒?

  丙型肝炎病毒感染可在感染后4-10周通过抗丙型肝炎病毒筛选试验(酶免疫分析法)检测。在接触乙肝病毒6个月后,97%的人可检出乙肝病毒抗体。

  暴露于丙型肝炎病毒后多久可以用PCR检测丙型肝炎病毒RNA ?

  HCV RNA出现在血液中,最早可在感染后2-3周检测到。

  在什么情况下可能出现假阳性的抗hcv检测结果?

  当对丙型肝炎病毒感染风险较低的人(如献血者)进行检测时,假阳性的抗丙型肝炎病毒检测更常见。因此,重要的是跟踪所有阳性的抗hcv测试与RNA测试,以确定当前的感染。

  在什么情况下可能出现假阴性的抗HCV测试结果?

  早期感染丙型肝炎病毒的人可能还没有发展出足够高的抗体水平,该测试可以测量。此外,一些人可能缺乏(免疫)反应的必要的测试工作良好。在这些患者中,可以考虑进行进一步的检测,如PCR检测HCV RNA。

  患者的肝酶(如ALT)水平正常,但仍然患有慢性丙型肝炎吗?

  是的。慢性丙型肝炎患者的肝酶水平经常上下波动,周期性地恢复到正常水平或接近正常水平。尽管患有慢性肝病,肝脏酶水平在一年多的时间内可以保持正常。

  管理和治疗

  确诊感染丙型肝炎病毒的病人应采取什么措施?

  对HCV阳性患者应评估是否存在慢性肝病(如果合适的话,通过转诊或咨询),包括评估肝功能测试、评估肝病的严重程度和推荐的HCV治疗,以及确定是否需要接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。

  在管理丙型肝炎病毒感染者时,什么时候可以咨询专家?

  任何管理丙型肝炎患者的临床医生都应该对丙型肝炎患者的护理有全面的了解和了解;这可以包括一些内科和家庭执业医师、护士执业医师、医师助理、药剂师以及传染病医师、胃肠病学家或肝病学家等专家。

  急性丙型肝炎的治疗方法是什么?

  新的治疗指南建议不治疗急性丙型肝炎。

  急性丙型肝炎病毒感染患者应随访,仅当丙型肝炎病毒RNA持续6个月后才考虑治疗。

  慢性丙型肝炎的治疗方法是什么?

  自从2011年引进高效丙型肝炎病毒蛋白酶抑制剂疗法以来,丙型肝炎病毒(HCV)感染的治疗已经有了很大的进展。从那时起,具有不同作用机制的新药已经出现并将继续出现。目前可用的治疗方法可以实现持续的病毒学应答(SVR),定义为治疗结束后12周内没有检测到病毒;SVR提示HCV感染的治愈。无论丙型肝炎病毒基因型如何,90%以上的丙型肝炎病毒感染者都可以治愈,需要8-12周的口服治疗。

  正在接受丙型肝炎治疗的患者是否存在HBV再活化的风险?

  由于最近有报道称,接受直接作用抗病毒(DAA)治疗的丙型肝炎病毒(HCV)共感染患者的HBV再活化,所有启动HCV DAA治疗的患者都应进行乙肝病毒HBsAg、抗hbs和抗hbc的检测。接受丙型肝炎治疗时应监测HBsAg和/或抗HCV检测呈阳性的人员。

  有多少种不同的HCV基因型?

  7个不同的丙型肝炎病毒基因型和67多个亚型已被确定。基因型1是美国最常见的HCV基因型。

  在治疗慢性丙型肝炎患者时,有必要进行病毒基因分型吗?

  是的。由于丙型肝炎病毒有7种不同的基因型和67多个亚型,因此,基因型信息有助于确定丙型肝炎的流行病学,并就适当的治疗方案提出建议。在美国,HCV基因1型是最常见的,约占流行病例的70%。一旦确定了基因型,就不需要再进行检测;基因型在感染过程中不会发生变化。

  是否会出现一种以上的HCV基因型的重复感染?

  如果丙型肝炎病毒感染的危险行为(如注射药物使用)继续存在,则可能发生重复感染;然而,重复感染似乎不会使治疗决策复杂化,而且具有泛型活性的新型HCV抗病毒药物是可用的。

  慢性丙型肝炎只影响肝脏吗?

  有一小部分慢性丙型肝炎患者的病情是由丙型肝炎引起的,而丙型肝炎并不局限于肝脏。这些条件包括:

  · 疲劳

  · 糖尿病

  · 肾小球肾炎

  · 球蛋白血症引起必要的混合

  · 获得性迟发性卟啉症

  · 非霍奇金淋巴瘤

  (来源:https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm#section2 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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