丙型肝炎健康专家问答索引

　　· 概述和统计

　　· 传输和症状

　　· 检测和诊断

　　· 管理和治疗

　　· 患者咨询

　　· 丙型肝炎和医护人员

　　· 妊娠和丙型肝炎病毒感染

　　患者咨询

　　有丙肝感染的病人应该讨论哪些话题?

　　· 首先，患者应了解新型直接作用抗病毒药物(DAAs)的有效性和益处，如果有指征，应立即进行评估和治疗。

　　· 患者应了解与性伴侣传播的风险低但确实存在的风险。

　　· 分享可能有血迹的个人物品，比如牙刷或剃须刀，可能会给他人带来风险。

　　· 皮肤上的伤口和溃疡应该被覆盖，以防止传染性血液或分泌物的传播。

　　· 献血、器官、组织或精液会将丙型肝炎病毒传播给他人。

　　· 丙型肝炎病毒不会通过打喷嚏、拥抱、牵手、咳嗽、共用餐具或酒杯、食物或水传播。

　　应建议感染丙型肝炎病毒的人士怎样做，以保护他们的肝脏免受进一步伤害?

　　· 患者应了解新型直接作用抗病毒药物(DAAs)的有效性和益处，如有指征，应立即进行评估和治疗。

　　· HCV阳性患者应避免饮酒，因为酒精会加速肝硬化和终末期肝病。

　　· 病毒性肝炎患者在服用任何新的处方药、非处方药物(如非阿司匹林止痛药)或补品之前，也应该咨询健康专家，因为这些药物可能会损害肝脏。

　　· 临床医生可能希望考虑为hcv阳性患者接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗，即使没有肝病。

　　是否应限制HCV感染者在某些职业或环境中工作?

　　美国疾病控制与预防中心关于预防和控制丙型肝炎病毒感染的建议明确指出，不应根据患者的丙型肝炎病毒感染状况将其排除在工作、学校、娱乐、儿童护理或其他环境之外。没有证据表明，在没有血液接触的情况下，食物处理人员、教师或其他服务提供者会传播丙型肝炎病毒。

　　丙型肝炎和医护人员

　　接触受HCV污染的血液对HCV感染的风险有多大?

　　在针头或利器暴露于抗HCV阳性血液后，最近一份来自1300多名潜在HCP暴露者的报告估计，HCV感染的风险约为0.2%，经皮损伤和0%的粘膜暴露于。早前的研究报道了0-10%的范围[MMWR 2001];变异的部分原因可能是损伤机制和抗HCV阳性源的HCV RNA状态。如果医护人员(HCP)确实被感染，请遵循美国肝病研究协会(AASLD)和美国传染病学会(IDSA)的最新指南(www.hcvguidelines.orgExternal)管理和治疗丙型肝炎。

　　除了针头，其他的接触，比如溅到眼睛上，是否会对医护人员造成HCV传播的风险?

　　虽然已经报道了一些通过血液溅到眼睛传播丙型肝炎病毒的病例，但这种传播的风险预计将非常低。避免职业性接触血液是预防在卫生保健人员中传播血源性疾病的主要方法。所有卫生保健人员都应遵守标准预防措施。根据所涉及的医疗程序，标准预防措施可能包括适当使用个人防护设备(如手套、口罩和防护眼镜)。

　　是否应该限制感染HCV的卫生保健人员的工作?

　　美国疾病控制与预防中心没有建议限制感染丙型肝炎病毒的医护人员。从受感染的卫生保健工作者向患者传播的风险似乎非常低。所有卫生保健人员，包括丙型肝炎病毒阳性人员，都应遵循严格的无菌技术和标准预防措施，包括适当的手部卫生、使用防护屏障和安全注射操作。

　　对职业上接触丙型肝炎病毒的卫生保健工作者，建议采取什么管理措施?

　　根据2001年《卫生保健人员职业暴露于血液和其他体液的管理MMWR》(HCP)的概述，丙型肝炎暴露后预防(PEP)是不推荐的。检测HCV RNA的来源。如果来源是HCV RNA阳性，或者HCV感染状态未知，请遵循此测试算法(更新到2001年指南)。

　　针刺或利器暴露于HCV阳性血液后，感染HCV的风险为0.1%。如果卫生保健工作者确实感染了丙型肝炎，请遵循AASLD/IDSA的管理和治疗指南。

　　妊娠和丙型肝炎病毒感染

　　孕妇是否应定期接受抗丙型肝炎病毒检测?

　　此时，孕妇如有或怀疑有感染丙型肝炎病毒的危险因素，应进行抗丙型肝炎病毒检测。CDC正在审查证据，以确定是否有必要针对孕妇提出额外的丙肝筛查建议。

　　感染丙型肝炎病毒的母亲在分娩时将丙型肝炎病毒传播给婴儿的风险有多大?

　　感染HCV的母亲每次妊娠将感染传染给婴儿的总体风险约为4%至7%。传播发生在出生时，没有预防措施可预防它。如果母亲的病毒载量高或同时感染艾滋病毒，其患病风险将明显更高。大多数在出生时感染丙型肝炎病毒的婴儿没有任何症状，在儿童时期表现良好。围产期丙型肝炎病毒感染的长期影响有待进一步研究。

　　是否应该建议感染丙型肝炎病毒的妇女不要母乳喂养?

　　不。没有证据表明母乳喂养会传播丙型肝炎病毒。虽然目前还没有足够的资料说明乳头破裂或出血的HCV阳性母亲通过母乳喂养传播的风险，但可以考虑采取预防措施。

　　感染丙型肝炎病毒的母亲所生的孩子应于何时接受检测，以确定他们是否在出生时受到感染?

　　儿童应在18个月内接受抗丙型肝炎病毒检测，因为母亲的抗丙型肝炎病毒可能会持续到这个年龄。如果想在孩子18个月前确诊，可以在婴儿1-2个月大时第一次健康体检时或之后进行HCV RNA检测。HCV RNA检测应在随后的随访中重复进行，与最初的HCV RNA检测结果无关。

　　(来源：https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm#section2 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)