麻醉科

科室简介
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门诊信息

　　上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心麻醉科金山本部成立于2006年1月8日，科室现共有医护人员13名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师3名。具有博士、硕士研究生学历共计3人。专职麻醉护士3名。我院麻醉科担负着临床麻醉、急救复苏、重症监护、静脉输液港和急慢性疼痛等方面的工作。在现任科主任张雪松教授的带领下，通过不断的努力，目前已成为能够完成包括重症孕产妇、特殊感染外科手术、结核胸外科、结核脊柱外科、心脏外科、骨科、小儿骨外科、神经外科、泌尿外科以及包括后腹膜巨大肿瘤在内各类普外科手术的麻醉和围术期监护管理工作，年手术室内麻醉近5000例，手术室外麻醉近2000例的具有一定综合实力的临床枢纽学科。

　　2013年6月20日市区水电路分部开展第一例胃癌手术麻醉，标志着市区分部、金山总部同时开展手术麻醉的开始。2014年5月起，随着中山医院南院外科正式运行，市区分部手术开始呈现出规模化增长。从科室建立时起，我科就以高标准高起点建设科室，积极配合临床各科室的日常诊疗工作，同时担负了全中心危重病人的急救工作，在中心的发展中起到了重要作用。2016年1月起，随着中山医院南院外科的全面开展，我科还承担了外科监护室危重病人的急救复苏工作，并全面进行了规范化的围术期评估、治疗和管理工作。随着金山、市区两翼的同时发展，麻醉科还逐渐开展了静脉输液港植入、无痛化病房、晚期癌痛镇痛治疗等科目，并将逐渐开展疼痛门诊、椎间孔镜治疗等新项目。

　　科室一贯注重新理论、新知识、新技术学习，为提高医疗质量，保障病人安全，减轻手术患者应激程度和精神创伤，提高术后生存质量和缩短康复时间提供了可靠的理论保障。每位麻醉医师树立“只有小手术，没有小麻醉”的安全意识。对每例手术麻醉都高度重视，术前讨论并制定麻醉方案及术中可能出现并发症的防治办法，并安排有专业特长的麻醉医师负责主要麻醉，以确保患者的生命安全。目前我科可以开展几乎所有临床科室各类手术的麻醉，并已经在肝移植等重大手术中发挥了至关重要的作用，被誉为手术安全保障的幕后英雄。由于医院的特殊使命，我科通过建立和执行严格的消毒隔离制度，认真做好手术室的医院感染控制工作，坚决杜绝一切可能的医院感染和职业暴露途径，得到了上级领导和广大医护人员的肯定和好评。

　　手术室建筑面积1000平方米，布局合理，设施齐全。拥有4个百级、5个万级手术间，手术室宽大整洁，可进行正负压切换以满足特殊手术需求。麻醉科装备精良，配备了多种先进的医疗设备，如：德国Dager公司的Zeus IE、Primus、Fabius Plus麻醉机、Ohmeda-Detax公司的Aspire麻醉机、还有Philips监护仪、Spacelab监护仪、Vigelio、PiCCO心排量监测仪，BIS脑电双频指数监测仪、熵指数麻醉深度监测仪、TOF肌松监测仪、术中脑电图监测仪、Medtronic、费森尤斯、Cell Saver血液回收机、人工心肺机、以及水浴毯、血气分析机、血糖仪、微量注射泵和输液输血加温器等等，随着可视化技术的普及，我科也逐年根据业务特点，购置了多种可视喉镜、Karl Storz硬质气管镜、Olympus纤维支气管镜、LMA可插管喉罩、Sonosite S高频超声等设备，满足了日益增长的麻醉科业务需求，也大大提高了临床麻醉评估的准确性和操作的安全性。

　　现开展的业务有：全身麻醉（静脉全麻、吸入全麻、静吸复合）、椎管内麻醉（腰硬联合麻醉、骶麻）及各类神经阻滞（颈丛、臂丛、坐骨神经、腹横肌平面阻滞、下肢选择性神经阻滞）麻醉技术，局麻，表面麻醉，基础麻醉。熟练掌握动脉穿刺术、深静脉置管术、静脉输液港植入术、经肺热稀释心排量监测术、各类有创监测、双腔支气管插管术。喉罩通气、支气管选择性阻塞、可视喉镜下困难气道插管、血气分析、控制降压术和术后镇痛方法等。目前开展的外科手术：各类甲状腺手术，乳房手术，腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、疝（切口疝、腹股沟疝、脐疝）修补术，胃肠道肿瘤根治术、肝肿瘤切除术、胰十二指肠切除术、脾脏切除术、肾脏输尿管手术、嗜铬细胞瘤切除术、泌尿外科尿道内镜手术、后腹膜巨大肿瘤减瘤术、腹腔热灌注化疗术、妇科肿瘤手术、产科手术、各类胸外科手术、脊柱外科手术、神经外科脑肿瘤、脑出血手术、小儿骨外科手术、成人骨科关节、肿瘤、创伤手术、心脏肿瘤、心脏瓣膜病手术及肛肠手术。随着技术水平的提高和专业技术装备的进步，我科将进一步开展肾脏、肝脏移植手术。麻醉手术科工作人员将继续本着“以人为本，科学发展”的精神和“规范、创新、发展、提高”的宗旨，在科学发展观的指引下不断推进科室的发展，以更加高尚的医德医风，一流的技术、一流的环境，竭诚为每一位病人提供优质安全的医疗服务。

王利

麻醉科副主任，副主任医师，上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心麻醉科副主任。从事临床麻醉工作20年，擅长颈丛、臂丛神经阻滞、硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉、气管内、支气管内全麻等各种麻醉方法及各项临床麻醉操作技术。曾先后在哈尔滨医科大学附属第二医院、延边大学附属第一医院进修学习。对小儿及老年麻醉、急救复苏、妇产科麻醉有丰富的临床经验和独到的见解。近年来在核心期刊发表多篇论文，参编专著一部。

麻醉科的业务开展

麻醉科作为医院的枢纽科室，为外科各学科手术的顺利开展、危重病人的抢救、复杂手术的术前评估和准备，发挥了至关重要的作用。对于内科各学科而言，麻醉科是生命保障的重要学科，为各个科室危重病人的抢救、静脉通道的维持、晚期癌痛的个体化治疗提供了强有力的支持。临床麻醉金山本部从建科初期全年手术401台，逐渐发展成为能够独立完成各科手术麻醉1000余例，至2017年底，本年度完成各类手术麻醉近3000例，内镜检查及治疗100余人次。从单一的孕肝科、孕产妇的麻醉到承担临床各科室各种手术的麻醉，包括： 1.针对乙肝肝硬化、脾功能亢进患者的手术麻醉，我科可以在术中进行自体血回输，减少异体血的输注，充分利用血资源并减少了异体血输注的感染风险及不良反应，同时避免了免疫低下患者输注异体血所带来的免疫抑制等风险。 2.结核病的手术麻醉，包括胸外科手术（肺结核）、骨结核、皮肤结核和淋巴结结核等，科室有一次性无菌支气管插管，可以很好地进行双肺隔离，有奥林巴斯小儿纤支镜进行定位，为患者提供了很好的安全保障。利用可视化技术，我们成功开展了超声引导下椎旁神经、肋间神经阻滞，为开胸手术病人提供了更加满意的术后镇痛。 3.设立专门的手术室开展HIV感染的各种手术麻醉，包括血友病患者的手术麻醉，手术种类涵盖了各个科别，如脑外科、骨科、泌尿科、普外科、胸外科、妇产科、五官科、心外科等，尤其是专用的烈性感染手术室可以为气性坏疽、开放性结核，烈性呼吸系统传染病患者的急诊手术提供安全的手术条件。 4.病理妇产科手术麻醉。包括急性妊娠脂肪肝、各种肝炎产科、重症肝病产科、各种传染病产科。我院作为上海市高危孕产妇急救会诊中心之一，利用科室优势，多次为危重肝病、出血性疾病的产妇提供紧急围术期保障，随着可视化技术的实用化，我科已经将超声引导下外周神经阻滞与椎管内麻醉相结合，为产妇提供更加完善的麻醉镇痛治疗。

市区水电路分部自2013年起，随着肝病临床中心以及中山医院南院外科的建立，手术量逐年增加，到2015年底，年手术量已经接近1000台，2016年1月随着中山医院南院外科、外科ICU的全面开展，目前的手术量快速增长、手术种类日趋丰富。2017年市区分部手术量已超过3000台，内镜下检查及治疗近100人次，外科ICU各类危重病人也对我科的急救能力提出了更高的要求。包括： 1.各类普外科手术已经在市区分部全面开展，除去常规的甲状腺、乳腺、疝手术之外，腹腔镜下胆囊切除、切口疝修补也已成为常规手术类型，各类胃肠道、后腹膜、肝脏、胰腺肿瘤手术，腹盆腔肿瘤减瘤术、腹腔热灌注化疗等大型手术也顺利开展，麻醉科作为手术病人安全的屏障，通过自身努力，挖掘潜力，在整个围手术期起到了核心的支柱作用，先后成功应对了高龄、多脏器功能不全、严重失血性休克、腹腔巨大肿瘤、复杂胰腺肝门肿瘤切除术等挑战，为患者顺利接受手术治疗，术后舒适镇痛做出了自己的贡献，获得了患者好评。 2.肝病临床中心是我院的重点MDT学科，常规开展了肝脏、胰腺、胆道的肿瘤、肝硬化脾亢等手术难度高、创伤大的手术，我科利用自体血液回输、控制性降压、持续心排量监测等高技术措施，为肝病临床中心的手术提供了强有力的支持。 3.肿瘤术后病人面临长期化疗周期，由于化疗药物对静脉的损伤，通常都需要进行深静脉置管，我科为肿瘤病人长期提供安全、高效的深静脉置管，并逐渐开展静脉输液港治疗技术，为广大肿瘤患者的舒适治疗带来了福音。 4.随着市区内镜中心的逐渐建立，我科根据临床治疗的需要，在金山、市区两翼均开展了无痛胃肠镜麻醉服务，为内镜体检、诊断、治疗提供了舒适的诊疗体验。

危重病治疗危重病医学是麻醉科的分支学科，也是一门年轻的学科，危重病学在外科围手术期保障过程中发挥了十分重要的作用。麻醉科利用自身的学科优势和技术特长，在外科逐年发展、手术量不断增长的背景下，主动承担起了外科危重病人的评估、术前准备、术后监护和并发症抢救工作。我科已成功救治了多位高龄、多脏器功能不全、术后出血的患者，为外科患者安全度过围术期起到了关键作用。目前，我院市区ICU由外科与麻醉科协作管理，拥有高质量的医护团队，也装备了呼吸机、多功能监护仪、血液净化系统、床旁生化监测仪等技术装备，能够有效的为危重患者提供监护治疗服务。

疼痛治疗晚期癌痛病人长时间承受着难以忍受的疼痛折磨，我科利用多模式镇痛技术，为饱受癌痛折磨的患者提供了有效、舒适、不良反应少的镇痛治疗。随着市区诊疗活动的进一步开展，我科还将逐渐开展疼痛门诊，为慢性疼痛、腰腿痛等患者提供疼痛诊疗，运用椎间孔镜技术为腰椎慢性病变患者提供微创治疗。

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