世卫组织一名专家和刚果卫生部流动监测小组的监测人员在金沙萨Lutendele卫生区域的农村Jeune Foire村开展了筛查活动。世卫组织/尤金Kabambi

　　Jeune Foire在采采蝇方面有一个严重的问题。在刚果民主共和国(DRC)首都金沙萨卢坦德勒健康区的一个小村庄是昏睡病发病率最高的村庄之一。2018年，非洲人锥虫病(又称昏睡病)国家控制规划通过提供免费筛查和治疗，旨在消灭这种致命疾病。它现在部署了一群由世界卫生组织(世卫组织)提供技术支持的移动单位来提供这些服务。

　　在金沙萨西南部丘陵地区Lutendele health area的Jeune Foire村，人们来到提供免费昏睡病筛查和治疗的流动单元。世卫组织/尤金Kabambi。

　　当我2015年第一次来到这里的时候，我们周围有很多采采蝇——它们在我们的农业和畜牧业活动中对我们的健康构成了真正的威胁。”73岁的Honore Kiazekama是Jeune Foire的一名居民，他至少接受过三次移动设备的筛查，结果总是呈阴性。

　　他的邻居就没那么幸运了。49岁的邻居Sebastien Tuvivila说:“当移动设备经过我们村时，我的昏睡病检测呈阳性。他立即接受了为期14天的综合药物治疗。“这让我完全治愈了，”他说，现在他总是渴望能到流动病房看看，以确保自己远离这种疾病。

　　世卫组织最近的一份报告将刚果民主共和国列为撒哈拉以南非洲国家中昏睡病患病率最高的国家——报告的所有病例中有70%以上来自刚果民主共和国。该国每年报告的新病例超过1000例。

　　它可能会受伤，但不知道可能会更糟——在移动团队访问Lutendele健康区期间，从指尖提取血液样本进行昏睡病测试。世卫组织/尤金Kabambi

　　这种致命的锥虫由采蝇携带，采蝇以血液为食。在感染后的最初几年，在一个无症状的阶段，寄生虫在进入大脑之前在人类的血液和淋巴结中增殖。这种疾病会导致抽搐和严重的睡眠问题，如果不治疗，会导致昏迷和死亡。

　　在刚果民主共和国，昏睡病既是一个农村问题，也是一个城市问题。在金沙萨为世卫组织处理被忽视热带病的Augustin Kadima Ebeja博士说，居住在首都居民区但在边远地区从事农业或畜牧业活动的人在移动设备通过时往往避免接受检测。

　　另外一些人，由于不清楚的原因，拒绝治疗。26岁的朱莉安娜来自尼昂比的一个乡村，她在2018年接受了一个移动设备的测试，发现自己感染了这种寄生虫。但她死了，因为她不想接受治疗，即使是免费的。

　　Jeune Foire村一名前昏睡病患者(左)带着妻子和两个孩子来做检测。世卫组织/尤金Kabambi

　　“有了我们的移动团队，我们每个月都要花近20天时间在这些几乎与世隔绝的地区实地筛查和治疗确诊患者，”该省移动部门监测小组负责人迪迪埃•伦巴•库迪亚(Didier Lemba Kudia)表示。他报告说，每天有300多人接受筛查。一名社会动员者使用扩音器和海报访问村庄，使从儿童到老年人的人口变得敏感，以便在移动设备到达城镇后，随时准备接受免费的筛查和治疗。

　　刚果民主共和国有34个流动单位专门用于筛查和治疗昏睡病(世卫组织提供了其中4个单位)，这些单位也覆盖了该国的低患病率地区。

　　非洲人锥虫病控制国家方案省级协调员Danilo Miakala博士解释了向偏远和贫困地区派遣流动部队的早期诊断优势。世卫组织/尤金Kabambi

　　如果从指尖采集的血液样本检测出导致昏睡病的寄生虫呈阳性，就会被送到树下的最后一张桌子进行显微镜分析。“移动单元的最大优势是，它帮助我们对没有临床症状的人进行早期诊断，”国家规划省级协调员达尼洛·米阿卡拉博士说。在早期诊断的情况下，如果检测结果呈阳性，则很容易将患者转介给有效的管理人员。

　　Miakala博士说，如果不将测试应用到人身上，该系统就失去了早期检测的优势。相反，他解释说，人们生病时才去诊所，通常是在第二阶段，此时寄生虫已经存在于中枢神经系统。

　　除了免费的筛选和治疗，卫生当局还在村庄周围安装金字塔陷阱来捕捉采采蝇。

　　在Jeune Foire村，Kiazekama先生在描述他如何“在离Lutendele西南斜坡不远的小河里洗澡而不用担心被咬伤”时表示:“这些危险的采采蝇的数量已经显著减少。”

　　(来源：https://afro.who.int/　news/kinshasa-no-rest-mobile-unit-pursuing-end-sleeping-sick-ness?country=975&name=Democratic%20Republic%20of%20Congo 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)