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刚果埃博拉病毒疾病暴发新闻(2019年1月4日)

【摘要】:
尽管在最近2018年12月30日的选举期间,贝尼和布特博发生了安全事件,导致关键服务中断,但世卫组织及其合作伙伴对正在发生的埃博拉病毒疫情的反应仍在继续。为了确保所有部署的工作人员的安全,作为一项预防措施,在选举日的行动缩减了几个小时。截至2019年1月1日,所有正常运营已全部恢复。在12月初外地活动加强之后,可以在许多领域看到显著的改善,特别是贝宁的病例有所减少。然而,来之不易的进展仍有可能因长
 
  尽管在最近2018年12月30日的选举期间,贝尼和布特博发生了安全事件,导致关键服务中断,但世卫组织及其合作伙伴对正在发生的埃博拉病毒疫情的反应仍在继续。为了确保所有部署的工作人员的安全,作为一项预防措施,在选举日的行动缩减了几个小时。截至2019年1月1日,所有正常运营已全部恢复。在12月初外地活动加强之后,可以在许多领域看到显著的改善,特别是贝宁的病例有所减少。然而,来之不易的进展仍有可能因长时间的不安全妨碍遏制努力而导致传播水平反弹而丧失。
  报告期内(2018年12月27日- 2019年1月2日),16个新确诊病例被报道从贝尼省(两个),Butembo(五)Katwa(三)Komanda(一)Mabalako(一个),和Oicha(四)卫生区(图1)。2019年1月2日,已经有609 EVD cases1(561例确认和48可能,图2),包括370例死亡和208人康复。总的来说,病例发生在北基伍省和伊图利省16个卫生区内的局部热点地区。确诊和疑似病例,负载在女性最高15至49岁年龄段的人有资格获得疫苗接种(即没有怀孕),以及女性50岁以上(图3)。在确诊和疑似病例,61%(374/609)是女性(年龄中位数= 28),主要是年龄比男性病例(中位年龄= 25.5)。值得注意的是,16%(96/607)的病例发生在5岁以下儿童中,7%(41/607)的病例发生在1岁以下婴儿中。5岁或5岁以上儿童中,48%(46/96)来自贝宁。孕妇29例,其中贝尼14例。据报道,29例中有15例是哺乳妇女。
  截至1月2日,共有86例院内感染病例来自公众,主要来自Beni(34)、Butembo(13)、Katwa(11)和Mabalako(8)。在本报告所述期间,卫生保健工作者未发现新病例。截至目前,共有55宗EVD个案涉及医护人员,其中18人死亡,8人入院接受治疗。在有临床资料的医护人员中,36%(18/50)死亡。据报道,有11名医护人员在一家综合医院被感染,而在整个疫情爆发期间,其他30家卫生机构分别报告了1至3例。值得注意的是,22%(133/609)的患者在发病前1-21天曾在医院接受过治疗。
  鉴于社区的持续抵抗和最近选举期间外地安全情况的恶化,在初步病例调查期间彻底追查接触者仍然困难。这导致一些新确诊病例没有被确定为潜在接触者。在所有病例中,66%(327/495)曾接触过病例,37%(177/478)曾参加过葬礼。相当大比例的病例,34%(155/451)有这两种接触。
  卫生部、世卫组织和合作伙伴继续监测和调查受影响地区、刚果民主共和国其他省份和邻国的所有警报。自从上一份报告发表以来,在刚果民主共和国的几个省以及乌干达对警报进行了调查。到目前为止,上述疫区以外的所有警报均排除了EVD。
  图1:截至2019年1月2日刚果民主共和国北基伍省和伊图利省按卫生区划分的确诊和疑似埃博拉病毒病例(n=609)
 
 
  图2:截至2019年1月2日,按发病周划分的确诊和疑似埃博拉病毒病例(n=609)
 
 
  图3:截至2019年1月2日,刚果民主共和国北基伍省和伊图利省按年龄组划分的埃博拉病毒病例
 
 
  公共卫生突发事件应对
  卫生部在世卫组织和伙伴的支持下,继续加强应对措施。重点包括协调、监测、接触者追踪、实验室能力、感染预防和控制、患者临床管理、疫苗接种、风险沟通和社区参与、心理社会支持、安全和有尊严的埋葬、跨境监测和邻近省和国家的防备活动。需要进一步加强卫生保健设施,特别是产前诊所的感染预防和控制做法。
  世界卫生组织风险评估
  EVD的暴发正在影响该国与乌干达、卢旺达和南苏丹接壤的东北部省份。在国家和区域各级传播EVD的潜在危险因素包括:受影响地区、该国其他地区和邻国之间的旅行;人口的内部迁移。该国同时正在经历其他流行病(例如霍乱、疫苗衍生的脊髓灰质炎、疟疾)和长期人道主义危机。此外,北基伍和伊图里的安全局势有时限制了响应活动的执行。世卫组织目前在国家和区域一级对暴发的风险评估非常高;全球风险水平仍然很低。世卫组织继续根据目前可获得的信息,对前往刚果民主共和国和与刚果民主共和国进行贸易的任何限制提出建议。
  由于国家和区域传播的风险非常高,邻近省份和国家必须加强监测和准备活动。国际卫生条例(2005年《国际卫生条例》)应急委员会建议,如果不加强这些防备和监测活动,将导致情况恶化和进一步传播。世卫组织将继续与邻国和伙伴合作,确保卫生当局得到警报,并在业务上做好应对的准备。
  世界卫生组织建议
  国际交通:世卫组织根据目前可获得的信息,建议不要限制前往刚果民主共和国的旅行和贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此,对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨国界行动或为离开刚果民主共和国的乘客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与此事件有关的旅行和贸易措施。目前,没有任何国家实施了严重干扰进出刚果民主共和国国际交通的旅行措施。旅客在出发前应先求医,并保持良好的个人卫生。
  (来源:https://www.who.int/csr/
  don/04-january-2019-ebola-drc/
  en/)上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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