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刚果埃博拉病毒疾病暴发信息更新

【摘要】：
上周，刚果民主共和国的埃博拉病毒(EVD)病例数量显著增加。在过去21天(2019年3月13日至4月2日)，12个卫生大区内的57个卫生区域报告了新病例；到目前为止，135个卫生领域中有42%受到影响(表1和图2)。　　在此期间,共报告了172例确诊病例Katwa(50),Vuhovi(34),Mandima(28),Masereka(18),贝尼省(13),Butembo(12),Oicha(8
 
　　上周，刚果民主共和国的埃博拉病毒(EVD)病例数量显著增加。在过去21天(2019年3月13日至4月2日)，12个卫生大区内的57个卫生区域报告了新病例；到目前为止，135个卫生领域中有42%受到影响(表1和图2)。
　　在此期间,共报告了172例确诊病例Katwa (50), Vuhovi (34), Mandima (28), Masereka(18),贝尼省(13),Butembo (12), Oicha (8), Kayna (3), Lubero (3), Kalunguta(1),布尼亚(1)和Musienene(1)。世卫组织和合作伙伴将继续调整我们的策略,加强反应努力限制EVD这些健康领域的进一步传播。
　　截至4月2日，总共报告了1100例确诊和可能的肠出血性疾病，其中690例死亡(病死率63%)。在1100例报告的年龄和性别中，58%(633例)为女性，29%(320例)为18岁以下儿童。受影响的医疗工作者人数已升至81人(占总病例的7%)，其中27人死亡。
　　迄今为止，共有338名在埃博拉治疗中心接受治疗的EVD患者出院。作为一个更大的项目的一部分提供照顾埃博拉幸存者和建立可持续的,当地的反应能力,眼部护理培训项目和诊所完成本周在贝尼省的共同努力下,卫生部,一组由眼科医师从埃默里大学和北卡罗莱纳大学。共有252名EVD幸存者在眼科诊所接受了筛查，并培训了10名国家眼科医生在其社区提供更高水平的眼科护理。来自参与的国家卫生保健提供者和登记的幸存者的反馈是压倒性的积极。值得注意的是在目前EVD幸存者队列中观察到的一些临床发现。研究小组指出，与2014-16年西非EVD疫情相比，葡萄膜炎等并发症的发生率较低。
　　3月25日至26日在戈马举行了一次风险沟通和社区参与伙伴会议，80多名与会者代表参与了疫情应对工作的不同伙伴。讨论的重点是过去行之有效的接触战略、目前正在进行的工作以及需要改进的地方，以巩固我们目前的成果并应对未来的挑战。
　　最近响应战略的重点转向促进受影响社区更大的参与和所有权，这已开始产生成果。虽然在Butembo和Katwa周围的某些地区仍然存在社区的不情愿和不信任，但在其他地区，对反应人员的抵抗明显减少。为通过直接对话与社区委员会进行接触而作出的勤奋努力导致卡特瓦的ETC重新开放，使在贝尼、布坦博、戈马、科曼达、曼吉纳提供保健服务的业务设施总数达到6个，并在贝尼、布尼亚、卡特瓦、凯纳、布瓦纳苏拉和奥伊查的6个转运中心。此外，当局正采取更积极主动的方法，调查和解决社区内发生的事件，以尽量减少误解的风险，并减少本地居民和医疗服务提供者之间可能产生的不信任。
　　本周病例数的增加凸显了疫情发生的困难环境，以及每天应对疫情所面临的众多不断演变的挑战。必须坚持采取全面的办法，严格执行已证明有效的措施，以打破传播链，彻底追踪合同，继续为高危接触者接种疫苗，并在社区参与方面作出不懈努力，以遏制EVD在刚果民主共和国的传播。
　　图1:截至2019年4月2日的数据，按发病周划分的确诊和疑似埃博拉病毒病例*
 
 
　　*最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。
　　图2:截至2019年3月29日，按刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区域划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例
 
 
　　表1:截至2019年4月2日，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区确定的和可能的埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**
 
 
　　**过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础，可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。
　　世卫组织风险评估
　　世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化，以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是，国家和区域风险水平仍然很高，而全球风险水平仍然很低。卡塔瓦和布坦博对ETCs的袭击是首次针对埃博拉疫情的大规模、有组织的袭击，与社区中出现的不信任或交战双方交火的危险程度不同。此外，由于政治紧张局势和不安全局势加剧了一些社区的不信任，导致受影响地区的病例调查和反应活动一再暂停和拖延;降低干预措施的总体有效性。高比例的社区死亡报告确诊病例中,持续的延迟检测和隔离在交易所交易,挑战及时报告和应对可能的情况下,集体增加进一步传播链的可能性在受影响的社区和地理分布的风险增加在刚果民主共和国和邻国。在不安全加剧的时期预计人口流动增加的危险也是如此。
　　世卫组织建议
　　国际交通:世卫组织建议，根据目前可获得的信息，不要限制前往刚果民主共和国的旅行和与之进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为离开刚果民主共和国的乘客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前，还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医，并保持良好卫生。
　　（来源：https://www.who.int/csr/don/04-april-2019-ebola-drc/en/  上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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