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关于耳聋和听力损失的实况报道
【摘要】：
关键的事实
·全世界大约有4.66亿人丧失了听力，其中3400万是儿童。
·据估计，到2050年，将有超过9亿人丧失听力。
·听力损失可能是由遗传原因、出生时的并发症、某些传染病、慢性耳部感染、使用特定药物、暴露于过量噪音和老化造成的。
·60%的儿童听力损失是由可预防的原因造成的。
·11亿青少年(年龄在12至35岁之间)由于在娱乐场所暴露在噪音中而面临听力损失的风险。
·未解决的听力损失每年造成全球7500亿美元的损失。预防、识别和处理听力损失的干预措施具有成本效益，可以为个人带来巨大利益。
·失聪的人能从早期识别中获益;使用助听器、人工耳蜗及其他辅助器具;字幕和手语;以及其他形式的教育和社会支持。
世界上超过5%的人口，即4.66亿人患有致残性听力丧失(4.32亿成年人和3400万儿童)。据估计，到2050年，将有超过9亿人——或者说每10个人中就有一个人——丧失听力。
听力丧失是指成人听力较好，听力损失大于40分贝(dB)，儿童听力较好，听力损失大于30分贝。大多数听力丧失致残者生活在低收入和中等收入国家。
在65岁以上的人群中，约有三分之一的人受到听力丧失致残的影响。这一年龄组的患病率在南亚、亚太和撒哈拉以南非洲最高。
听力损失和耳聋
如果一个人的听力不如正常的人(双耳的听力阈值为25分贝或更高)，那么这个人就被称为听力损失。听力损失可以是轻微的、中等的、严重的或严重的。它可以影响一只耳朵或两只耳朵，并导致难以听到谈话或响亮的声音。
“重听”指的是听力损失从轻微到严重不等的人。重听的人通常通过口语交流，可以从助听器、人工耳蜗和其他辅助设备以及字幕中受益。听力损失更严重的人可能会从耳蜗植入中受益。
“聋人”大多有严重的听力损失，这意味着很少或根本没有听力。他们经常用手语交流。
造成听力损失和耳聋的原因
听力损失和耳聋的原因可以是先天的或后天的。
先天性原因
先天性原因可能导致在出生时或出生后不久的听力损失。听力损失可由遗传和非遗传遗传因素或妊娠和分娩期间的某些并发症引起，包括:
·孕妇妊娠期间风疹、梅毒或其他感染;
·低出生体重;
·出生窒息(出生时缺氧);
·怀孕期间不适当使用特定药物，如氨基糖苷、细胞毒性药物、抗疟药物和利尿剂;
·新生儿期严重黄疸，可损伤新生儿听力神经。
后天的原因
后天原因可导致任何年龄的听觉丧失，例如:
·传染病，包括脑膜炎、麻疹及流行性腮腺炎;
·慢性耳部感染;
·耳内积液(中耳炎);
·使用某些药物，例如用于治疗新生儿感染、疟疾、耐药结核病和癌症的药物;
·头部或耳朵受伤;
·噪音过大，包括机械及爆炸等职业噪音;
·长时间、高音量及经常出席音乐会、夜总会、酒吧及体育赛事，而使用个人音响设备所发出的噪音，是消闲的方式;
·老化，特别是由于感觉细胞的退化;和
·耳垢或异物堵塞耳道。
在儿童中，慢性中耳炎是听力损失的常见原因。
听力损失的影响
功能的影响
听力损失的主要影响之一是影响个人与他人沟通的能力。在听力损失未得到改善的儿童中，口语的发展常常被延迟。
未解决的听力损失和中耳炎等耳疾会对儿童的学业成绩产生显著的不利影响。他们往往成绩不及格的比率增加，需要更多的教育援助。获得合适的住宿对于获得最佳的学习体验很重要，但并不总是可行的。
社会和情感影响
被排除在交流之外会对日常生活产生重大影响，导致孤独感、孤立感和挫败感，尤其是在听力受损的老年人中。
经济的影响
世卫组织估计，未解决的听力损失每年造成全球7500亿美元的损失。这包括卫生部门成本(不包括听力设备成本)、教育支持成本、生产力损失和社会成本。
在发展中国家，失聪儿童很少接受任何教育。失聪的成年人失业率也高得多。在有工作的人群中，与普通劳动力相比，听力损失人群的就业率较低。
改善接受教育和职业康复服务的机会，特别是提高雇主对失聪人士需求的认识，将会降低失聪人士的失业率。
预防
总的来说，建议通过公共卫生措施可以预防一半的听力损失病例。
在15岁以下的儿童中，60%的听力损失可归因于可预防的原因。低收入和中等收入国家(75%)的这一数字高于高收入国家(49%)。总的来说，儿童听力损失的可预防原因包括:
·流行性腮腺炎、麻疹、风疹、脑膜炎、巨细胞病毒感染和慢性中耳炎等感染(31%)。
·出生时的并发症，如出生窒息、出生体重低、早产和黄疸(17%)。
·孕妇和婴儿使用耳毒性药物(4%)。
·其他(8%)
一些预防听力损失的简单策略包括:
·为儿童接种预防儿童疾病的疫苗，包括麻疹、脑膜炎、风疹和腮腺炎;
·在怀孕前为少女和育龄妇女接种风疹疫苗;
·通过良好的卫生预防孕妇巨细胞病毒感染;筛查和治疗孕妇梅毒和其他感染;
·加强妇幼保健方案，包括促进安全分娩;
·遵循健康的护耳方法;
·通过提高对噪音风险的认识，减少(职业和娱乐)暴露在噪音中;制定及执行有关法例;鼓励个人使用耳塞、降噪耳机等个人防护设备。
·筛查儿童中耳炎，然后采取适当的医疗或外科干预措施;
·除非由合资格的医生处方及监察，否则避免使用可能对听觉有害的特定药物;
·转介高危婴儿，例如有耳聋家族史的婴儿，或出生时体重较轻、出生时窒息、黄疸或脑膜炎的婴儿，以便及早评估其听力，以确保在有需要时作出迅速诊断及适当管理;
识别和管理
早期发现和干预对于尽量减少听力损失对儿童发展和教育成就的影响至关重要。在患有听力损失的婴幼儿中，通过婴儿听力筛查项目进行早期识别和管理，可以改善儿童的语言和教育效果。聋哑儿童应该有机会和家人一起学习手语。
耳部疾病和听力损失的学前、学校和职业筛查是早期识别和管理听力损失的有效工具。
失聪的人可以从听力设备的使用中受益，如助听器、人工耳蜗和其他辅助设备。他们也可以从语言治疗、听力康复和其他相关服务中受益。然而，全球生产的助听器只能满足不到10%的全球需求和不到3%的发展中国家需求。缺乏安装和维护这些设备的服务，以及缺乏电池也是许多低收入环境中的障碍。
在世界各地提供合适的、价格合理的助听器和耳蜗植入物，并提供可获得的后续服务，将使许多失聪人士受益。
患有听力损失的人可以通过唇读技巧、书面或印刷文本的使用和手语的发展来学习交流。手语教学将使失聪儿童受益，而在电视上提供字幕和手语翻译将有助于获得信息。
正式承认国家手语并增加手语翻译的可获得性，是改善手语服务可获得性的重要行动。鼓励失聪人士组织、家长及家庭支援团体;加强人权立法也有助于确保更好地将失聪人士包括在内。
世卫组织反应
世卫组织协助会员国制定纳入该国初级卫生保健系统的耳和听力保健方案。谁的工作包括:
·为会员国制定和实施国家听力保健计划提供技术支持;
·为培训保健工作者的听力保健工作提供技术资源和指导;
·拟订和传播关于可预防的主要听力损失原因的建议;
·开展宣传活动，提高对听力损失的流行、原因和影响以及预防、识别和管理的机会的认识;
·制定和传播有效宣传的以证据为基础的工具;
·将世界听证日作为一项年度宣传活动来庆祝和促进;
·建立伙伴关系，发展强有力的听力保健方案，包括为负担得起的助听器、人工耳蜗植入物和服务开展行动;
·整理耳聋和听力损失的数据，说明问题的规模和影响;
·通过世卫组织“确保听力安全倡议”，促进安全听力，减少娱乐性噪音导致听力损失的风险;和
·例如，通过以社区为基础的康复网络和方案，促进残疾人，包括失聪和失聪人士的社会参与。
·2017年，第70届世界卫生大会通过了《关于预防耳聋和听力损失的决议》。该决议呼吁会员国在其初级卫生保健系统的框架内，在全民卫生覆盖的范围内，将耳和听力保健战略结合起来。它还要求世卫组织采取若干行动，在全球一级促进耳部和听力保健，包括上述许多行动。
（来源：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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