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世界卫生组织的一项新研究表明，意外怀孕率高与计划生育服务的差距有关
【摘要】：
等线世界卫生组织在36个国家进行的一项新研究发现，三分之二希望推迟或限制生育的性行为活跃的妇女因担心副作用、健康问题和低估受孕可能性而停止避孕措施。这导致了四分之一的意外怀孕。
虽然意外怀孕并不一定等同于不想要的怀孕，但它们可能导致母亲和婴儿面临广泛的健康风险，如营养不良、疾病、虐待和忽视，甚至死亡。意外怀孕可能进一步导致高生育率周期，以及教育和就业潜力的下降和贫困——这些挑战可能持续几代人。
需要高质量的计划生育服务
现代避孕方法在预防意外怀孕方面起着至关重要的作用。研究表明，85%停止避孕的女性在第一年内怀孕。在意外怀孕导致流产的妇女中，有一半由于与避孕方法使用有关的问题，如健康问题、副作用或使用不便而停止了避孕方法。
许多这类问题可以通过有效的计划生育咨询和支持加以解决。
“高质量的计划生育提供了一系列潜在的好处,不仅包括改善孕母婴健康,还包括社会和经济发展、教育以及增强妇女权益,”前世卫组织西太平洋区域办事处生殖和孕产妇健康医疗官Mari Nagai博士解释说,也是这份报告的作者之一。
意外怀孕仍然是一个重要的公共卫生问题。全球每年有7400万生活在低收入和中等收入国家的妇女意外怀孕。这导致每年有2 500万次不安全堕胎和47 000例产妇死亡。
调查结果和建议
世界卫生组织的研究发现，有4794名妇女在停止避孕后意外怀孕。56%的怀孕女性在怀孕前5年没有使用避孕方法。9.9%意外怀孕的妇女表示她们最后一次使用的避孕方法是传统方法(例如，停药或基于日历的方法)，31.2%使用短效现代方法(例如，避孕药和避孕套)，2.6%使用长效可逆避孕方法(例如宫内节育器和植入物)。
这项研究结果强调了以下服务的必要性:
采取共同的决策方法，选择和使用最适合客户需求和偏好的有效避孕方法;及早发现妇女和女孩对她们使用的方法感到担忧;使妇女和女童能够改变现代方法，同时通过有效的咨询和尊重她们的权利和尊严而得到保护。
错过了支持妇女选择避孕方法的机会
世卫组织最近在菲律宾发表的一项相关研究发现，无论出于何种原因，只有3%希望推迟或限制生育的妇女在上一次访问期间接受了避孕咨询。对所有妇女进行计划生育检查有助于防止亚洲许多国家发生大量的意外怀孕和不安全堕胎。据估计，仅在菲律宾，每年就有近200万例意外怀孕和60多万例不安全堕胎。
如果没有适当的咨询、更好的服务质量、扩大有效和可接受的避孕选择以及尊重所有妇女和女孩的权利，这个循环将继续下去。公平也是一个重要的问题。菲律宾最近的一项研究表明，受教育程度最低不希望怀孕的女性使用现代避孕手段是受过高等教育的女性的三分之一。
“获得高质量、可负担得起的性健康和生殖健康服务和信息,包括各种避孕方法,在为妇女和女孩建立更健康的未来以及促进实现可持续发展目标方面可以发挥至关重要的作用”世界卫生组织生殖健康和研究部门主任Ian Askew博士说。
确保更多人受益于现代避孕法
克服法律、政策、社会、文化和结构性障碍将使更多的人受益于有效的避孕服务。这类服务的一个关键组成部分将首先是查明可能对其避孕方法有顾虑并希望改变方法的妇女;第二，向这些妇女提供高质量的咨询，使她们免受耻辱、歧视或胁迫，以确保她们的生育意愿和性健康得到尊重和保护。还必须通过培训和专业发展提高医生、护士和助产士的技能，以便他们能够向所有需要的妇女提供有效的以家庭为中心的咨询。
（来源：https://www.who.int/news-room/detail/25-10-2019-high-rates-of-unintended-pregnancies-linked-to-gaps-in-family-planning-services-new-who-study上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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