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在与怀孕有关的死亡方面，种族和民族差异继续存在
【摘要】：
在与怀孕有关的死亡方面，种族和民族差异继续存在，受影响最大的是黑人、印第安人/阿拉斯加土著妇女
黑人、美国印第安人和阿拉斯加原住民（AI/AN）妇女比白人女性更有可能死于与怀孕有关的原因，而这种差距随着年龄的增加而增加，来自疾病控制和预防中心（CDC）的研究人员2019年9月5日在《发病率和死亡率周报》（MMWR）中报告。
大多数与怀孕有关的死亡是可以预防的。随着时间的推移，与怀孕有关的死亡的种族和民族差异一直存在。
每10万名活产的黑人和30岁以上的人工智能/人工智能妇女中与怀孕有关的死亡率(妊娠相关死亡率或PRMR)是白人妇女的4至5倍。即使在PRMR最低的州和受教育程度较高的妇女中，也存在着显著的差异。这些发现表明，黑人和人工智能/人工智能女性在妊娠相关死亡方面的差异是一个复杂的国家问题。
“这些差异对家庭和社区来说是毁灭性的，我们必须努力消除它们，”艾米丽·彼得森博士(Emily Petersen)说，他是美国疾病控制与预防中心生殖健康部门的医务人员，也是这份报告的第一作者。“迫切需要确定和评估造成这些差异的复杂因素，并设计干预措施，以减少可预防的与怀孕有关的死亡。”
美国疾病控制与预防中心的妊娠相关死亡监测系统(PMSS)将妊娠相关死亡定义为孕妇在妊娠期间或妊娠结束后一年内因妊娠并发症死亡;由怀孕引起的一系列事件;或由于怀孕的生理影响而使一种不相关的情况恶化。
主要发现：2007-2016年全国与怀孕相关的死亡率数据
CDC的研究基于对2007-2016年全国与怀孕相关死亡率的数据分析，发现：
·总体而言，每10万名新生儿中与妊娠相关的死亡人数从15.0人增加到17.0人。
·非西班牙裔黑人(黑人)和非西班牙裔美国印第安人/阿拉斯加原住民(AI/AN)妇女的PRMR(分别为40.8和29.7)高于所有其他种族/族裔人口(白人PRMR为12.7，亚裔/太平洋岛民PRMR为13.5，西班牙裔PRMR为11.5)。
白人女性的这一比例分别是男性的3.2倍和2.3倍，而且在年龄较大的群体中，这一差距还在扩大。
·对于30岁以上的女性，黑人和AI/AN女性的PRMR比白人女性高4到5倍。
·至少拥有大学学位的黑人女性的PRMR是白人女性的5.2倍。
·心脏病、血栓性肺栓塞和妊娠期高血压疾病对黑人妇女妊娠相关死亡的影响大于白人妇女。
·与白人女性相比，妊娠期出血和高血压对妊娠相关死亡的影响更大。
·在2007年至2008年至2015年至2016年期间，贫富差距持续存在，且没有显著变化。
减少与怀孕有关死亡率的差异
减少差距将需要多个系统的参与，以解决影响这些差距的因素。
医院和医疗系统可以:
·在质量改进倡议中实施标准化协议，特别是在服务于受影响社区的设施中。
·识别并解决医疗保健中的隐性偏见，这可能会改善患者与提供者之间的互动、健康沟通和健康结果。
国家和地方孕产妇死亡率审查委员会(MMRCs)为进一步确定优先战略提供了最佳机会，这些战略将减少与妊娠有关的死亡率方面的差异。
疾控中心在做什么
美国疾病控制和预防中心将在五年内拨款4500多万美元，通过加强审查和监测消除孕产妇死亡率(Enhancing Reviews and Surveillance to Eliminate Maternal Mortality (ERASE MM))项目，支持MMRCs的工作。这项投资每年将向代表25个州的24个受援国提供900多万美元。
最近一份包含13个州MMRCs数据的报告确定，每一个与怀孕相关的死亡都与几个促成因素有关，包括获得适当和高质量的护理、漏诊或延误诊断，以及患者和提供者对警告信号缺乏了解。MMRC的数据表明，大多数死亡——60%或更多——本可以通过在多个层面处理这些因素来预防。
“孕产妇死亡率有许多复杂的驱动因素。这份报告显示，迫切需要加快努力，找出最有效的举措。”美国疾病控制与预防中心生殖健康部门主任旺达·巴菲尔德博士(Wanda Barfield)说。“新的资金将增加产妇死亡率审查委员会的能力和稳定性，以提高数据收集的一致性和质量，同时确保确定预防战略。”
（来源：https://www.cdc.gov/media/releases/2019/p0905-racial-ethnic-disparities-pregnancy-deaths.html 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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