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如何塑造研究以促进全球健康
【摘要】：
Soumya Swaminathan解释了世界卫生组织新成立的科学部门如何在所有国家促进全民健康覆盖。
七十年来，世界卫生组织(世卫组织)一直被信任为全球卫生制定规范和标准。在过去一年里，本组织根据技术和社会进步对其进程进行了批判性的评价，并进行了改组，以便集中精力建立卫生系统的能力。我领导的世卫组织科学司于上月成立。它汇集了现有的以生殖健康、传染病和卫生保健系统为重点的研究小组。它还负责加强世卫组织促进和制定公共卫生、预防保健、临床医学和伦理研究指南的能力，并确保新兴技术改善安全和福祉。
在我过去在世卫组织和印度卫生部的工作中，我常常被各国政府对世卫组织建议的高期望所震撼。许多国家，特别是低收入国家，在没有世卫组织指导的情况下不愿实施政策。数十亿人依赖于官方的基本药物和诊断清单:经过严格审查、以证据为基础的建议，用于跟踪疾病并确定应提供哪些卫生服务的优先次序。
数据也是如此。尽管政府官员可能不喜欢卫生统计数据显示的低疫苗接种率或产前护理差，但这些信息可以激励他们采取行动。世卫组织致力于使获取和透明的卫生数据成为一项公益事业。这将增进对卫生需求和疾病负担的了解，但各国将不愿分享它们的数据，除非它们看到真正的公共卫生利益，并感到提供数据的群体得到了公平对待。尽管我们预计会遇到困难，但我们计划改变收集、存档、管理、分析和共享数据的方式。
科学部还将有助于促进工业和学术界经常忽视的创新。2014年埃博拉疫情爆发后，世卫组织制定了一份高优先级病原体清单，以及干预措施的目标产品简介(例如，针对拉沙热的疫苗应在单剂接种后提供5年的保护)。有了明确的指导方针，鼓励研究人员应对这些挑战，包括创建CEPI，这是一个流行病预防联盟，正在拉沙热、尼帕病毒和中东呼吸综合征(MERS)疫苗方面取得进展。
几周前，世卫组织召集利益攸关方制定战略，以推进结核病候选疫苗，这可能需要创新的开发方法，如公私伙伴关系。在西非进行的rVSV-ZEBOV埃博拉疫苗临床试验中使用的“环形疫苗”设计来自试验方法学家、病毒学家、统计学家和公共卫生专家的合作。它所提供的疫苗比任何人想象的都要多：在一场可怕的疫情中研制出一种有效的疫苗。
世卫组织还希望召集全球专家，帮助研究领导人和决策者填补他们国家在一些问题上的知识空白，这些问题将产生广泛的实际影响。例如，对非传染性疾病采取具有成本效益的干预措施将促进健康并解决主要的死亡原因。哪些政策增加了贫困人口对水果和蔬菜的消费?在医生稀缺的地方，护士能通过手机上的决策支持系统帮助糖尿病患者管理病情吗?我们的目标是让来自全球南部的科学家真正掌握主动权，这样问题和见解就能解决各国的需求，并带来切实的成果。
我们预期这项研究将有助于加强卫生系统。例如，数码健康工具如何能最好地协助前线工作人员提供优质服务?首都的实时数据可视化能否识别一个省的肝炎疫情，或另一个省的疟疾蚊帐短缺?各国如何学习使用其数据改善卫生系统?
另一项任务是确保技术进步符合最紧迫的需要。例如，移动电话允许信息快速流向远程设置，因此可以在不进行面对面访问的情况下提供某些卫生服务。人工智能可能也会这么做，但需要一个监管框架。在评估药物和诊断方法的相对风险和益处之前，不会推出它们。医疗软件应该有类似的要求。
世界卫生组织有两个独特的优势来帮助决定哪些框架应该应用于新兴技术：高可信度和召集力。新技术提供了无限的可能性，从机器学习来预测疾病，到蚊子的基因驱动来阻止疟疾。它们还要求社会广泛讨论伦理、公平、正义、风险、利益和适当的限制，特别是在技术可能伤害最脆弱群体的时候。几位专家呼吁世卫组织建立一个观察站或登记处，记录正在进行的涉及人类细胞或胚胎治疗基因编辑的临床研究，并收集公众和不同专家的意见，提出一个全球监管框架。
实现科学部门的这些目标将是具有挑战性的。世卫组织的预算出奇地少，但它的作用却非常大，因此必须努力争取资助者和成员国的共识与合作。然而，所有人都同意这些任务的紧迫性，以及团结起来实现这些任务的必要性。世卫组织内部加强科学活动的协调将有助于实现这一目标。
（来源：https://www.who.int/emergencies/news/highlights/health_emergency_highlights_93/en/? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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