经过数周的全面下降，最近北基伍省和伊图里省爆发的埃博拉病毒疫情显示，每周报告的病例数量有所增加(图1)。这一增长并非意外，部分原因可能是安全挑战增加，包括最近对治疗中心的直接袭击以及社区的不信任，这使受影响地区的一些反应活动推迟了几天。

　　在过去21天，Katwa、Butembo、Masereka和Mandima占所有病例的80%以上。截至目前，130个受影响的卫生地区中有38个在过去21天内报告了97例确诊病例(表1、图2)。本周，在布尼亚卫生区内死亡但父母身体健康的婴儿中确诊了EVD。这是来自该卫生区域的第一例确诊病例;2月初在邻近的Rwampara卫生区发现了以前的一个病例。虽然正在进行调查以确定感染源，但已部署的小组已迅速开展反应活动，包括接触者追踪、接种疫苗和加强监测。考虑到疫情的地理传播和该地区的高流动性，埃博拉病毒向未受影响地区传播或重新传入以前受影响地区的风险仍然很高。

　　在所有受疫情影响的地区，应对小组正在全面开展工作。尽管武装团体造成的不安全的挑战仍在继续，但社区对反应的接受程度已有令人鼓舞的改善。90%以上符合接种条件的人接受接种，其中90%以上的人参加了随访。到目前为止，已有89855人接种了疫苗。在一些家庭尚未接受干预措施的地区，疫苗接种小组正在继续对疫苗环进行随访。

　　现场实验室的检测率与前几周类似。平均每周测试1300个样本，到目前为止测试超过23000个样本，测试时间少于48小时。埃博拉治疗中心(ETCs)和过境中心继续运作，阿利马正在扩大卡特瓦过境中心的规模，以提高该地区应对疫情的能力。到目前为止，335名患者接受了MEURI方案(慈悲使用)下的四种调查疗法之一，80名患者接受了RCT方案。

　　在Butembo、Katwa和Vuhovi卫生区域，反应小组继续通过各种社区对话平台与社区进行接触。在Katwa的三个卫生领域、Butembo的一个卫生领域和Vuhovi的一个卫生领域组织了五个社区对话平台。这一行动使社区成员能够参与并领导当地有关埃博拉应对干预措施的决策。在其他受EVD影响的地区，正在进行的活动包括系统收集社区反馈，并通过与社区领导人和影响者协商调整活动来回应社区关注。在以信仰为基础的领导人和民间社会团体(包括妇女和青年团体)的合作下，在以信仰为基础的环境、市场和学校开展社区外展活动。民间社会团体和社区卫生志愿人员也定期协助挨家挨户的社区外展活动。

　　自疫情开始到2019年3月19日，共报告了980例EVD病例(915例确诊，65例疑似)，其中57%(554例)为女性，30%(293例)为18岁以下儿童。在北基伍省和伊图里省21个卫生区的339个卫生区域中，已累计报告了130个病例(表1)。总体报告了610例死亡(病死率:62%)，317名患者在接受ETCs治疗后出院。

　　图1:截至2019年3月19日的数据，按发病周划分的确诊和疑似埃博拉病毒病例*

　　*最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。

　　图2:截至2019年3月17日，按刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区域划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例

　　表1:截至2019年3月19日，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区确定的和可能的埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量

　　世卫组织风险评估

　　世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化，以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是，国家和区域风险水平仍然很高，而全球风险水平仍然很低。卡塔瓦和布坦博对ETCs的袭击是首次针对埃博拉疫情的大规模、有组织的袭击，与社区中出现的不信任或交战双方交火的危险程度不同。此外，由于政治紧张局势和不安全局势加剧了一些社区的抵抗和不信任，导致受影响地区的病例调查和反应活动一再暂停和拖延;降低干预措施的总体有效性。高比例的社区死亡报告确诊病例中,持续的延迟检测和隔离在交易所交易,挑战及时报告和应对可能的情况下,集体增加进一步传播链的可能性在受影响的社区和地理分布的风险增加在刚果民主共和国和邻国。在不安全加剧的时期预计人口流动增加的危险也是如此。

　　世卫组织建议

　　国际交通:世卫组织建议，根据目前可获得的信息，不要限制前往刚果民主共和国的旅行和与之进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为离开刚果民主共和国的乘客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前，还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医，并保持良好卫生。

　　(来源：https://www.who.int/csr/don/21-march-2019-ebola-drc/en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)