一些从墨西哥下加利福尼亚州提华纳返回的美国居民被诊断出感染了一种耐抗生素的铜绿假单胞菌。

　　所有患有这种特殊感染的旅行者都在蒂华纳接受了侵入性医疗手术。他们中的大多数(但不是全部)接受了减肥手术。超过一半的感染者在大观医院接受了手术。

　　美国疾病控制与预防中心继续收到在大观医院报告手术患者感染的报告。美国疾病控制与预防中心建议，前往墨西哥提华纳的游客，在确认耐药的铜绿假单胞菌不再存在之前，不要在Grand View医院做手术。

　　如果你或你认识的人在墨西哥下加利福尼亚州提华纳市的Grand View医院接受过治疗，请查看有关额外感染风险的信息。

　　什么是耐药假单胞菌?

　　假单胞菌是一种广泛存在于环境中的细菌。感染人类的最常见的假单胞菌被称为铜绿假单胞菌。血液、肺部(肺炎)和术后感染假单胞菌可导致严重疾病和死亡。

　　不幸的是，细菌(包括假单胞菌)对抗生素的耐药性越来越强。对抗生素有抗药性的细菌感染更难治疗。医生不能轻易用抗生素治疗的细菌被称为“耐药”。耐药的假单胞菌对大多数常用的抗生素没有反应。

　　目前情况如何?

　　美国疾病控制与预防中心(CDC)收到报告称，在墨西哥蒂华纳接受侵入性医疗程序(主要是减肥手术)的美国居民中，存在严重的耐药铜绿假单胞菌感染。感染这些细菌的人中有一半以上在提华纳的Grand View医院接受了手术。其他人在其他医院和诊所接受手术后感染。这种特殊的耐药假单胞菌引起的感染在美国很少见，而且很难治疗。

　　前往墨西哥的旅客可以做些什么来预防耐药感染?

　　美国疾病控制与预防中心建议前往墨西哥的游客不要在提华纳的Grand View医院做手术(包括减肥手术)，直到墨西哥政府能够确认耐药的铜绿假单胞菌已经不在那里。

　　为计划到国外就医的美国居民提供的额外信息和建议:

　　· 一些前往美国以外国家就医的人感染了难以治疗的耐抗生素菌株，这种菌株在美国并不常见。

　　· 任何地方(甚至在美国)进行的医疗和外科手术都有一定的风险，并可能导致并发症。

　　· 旅行前至少一个月去美国看旅行医学专家。旅行医学专家可以为您提供旅行所需的指导、疫苗和药物。

　　· 询问你的医生你是否足够健康到国外去接受医疗或外科手术。

　　· 研究将为你实施手术的医疗服务提供者，以及你将接受治疗的诊所或医院。请注意，国外医疗机构和诊所的标准可能与美国不同。

　　· 寻找国际组织认可的诊所和医院。请记住，使用国际认可的设施并不能保证你的医疗护理不会出现并发症。

　　· 要求诊所或医院提供你所有医疗记录的复印件。如果可能的话，这些记录应该是英文的。带着他们去后续的约会。

　　· 无论何时你出国旅行，都要考虑目的地的健康和安全问题。还要考虑手术后旅行带来的额外风险:

　　o 手术后的任何长时间旅行都会增加腿部血栓形成的风险。在胸部或腹部手术后至少10天内避免旅行。美国整形外科医生协会(American Society of Plastic Surgeons)建议，在接受面部整形手术或激光治疗后，患者至少要等上7-10天才能登机。

　　o 考虑手术后参加典型假期活动的风险。避免日光浴、饮酒、游泳、长途旅行或参加剧烈活动或锻炼。

　　如果你在旅行中或旅行后生病了

　　如果你认为你有感染或其他并发症，立即就医。无论你在哪里接受治疗，都要告诉你的医疗服务提供者你的旅行、你在国外接受的任何医疗或手术。

　　临床医生能做什么?

　　· 美国卫生保健提供者应警惕因医疗程序出国旅行的患者发生耐药感染的可能性。在美国采取措施控制耐多药生物的传播。

　　· 在墨西哥，护理有侵入性手术史患者的医护人员应了解耐药病原体可能导致的感染。目前感染群集中涉及的病原体是碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)。抗性机制是由一个移动metallo-β-lactamase编码基因称为维罗纳整合子元素。

　　· CRPA耐药，难以治疗，需要长期和复杂的抗菌药物组合和疗程。向传染病专家咨询。

　　· 当护理在墨西哥经历过侵入性手术的患者时，获得培养物，进行抗菌药敏试验以指导治疗，并检测任何对卡铂类药物耐药的细菌对维罗纳整合子和其他质粒介导的卡铂类酶的耐药性。向当地或州卫生部门报告在墨西哥接受侵入性手术的患者的任何CRPA手术部位感染。

　　· 当接受有在美国境外的医疗机构过夜病史的病人时，考虑对产生碳青霉烯酶的有机体进行直肠筛查。本建议适用于在美国住院前6个月内任何时间在美国境外住院的患者。考虑在等待筛查结果时将这些患者隔离并采取接触预防措施。

　　· 通过抗生素耐药性实验室网络(https://www.cdc.gov/drugresistance/solutions-initiative/ar-lab-network.html)可免费获得碳青霉烯类耐药细菌的机制检测和碳青霉烯类酶的直肠筛查，该网络可通过国家卫生部卫生保健相关感染规划(https://www.cdc.gov/hai/statebased/index.html)访问。

　　(来源：https://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/alert/drug-resist-ant-infections-mexico 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)