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为什么我们要谈论失去婴儿(来自世界各地的故事)?

【摘要】:
来自世界各地的故事  在世界范围内,因流产或死产而在怀孕期间失去婴儿仍然是一个禁忌话题,与耻辱和羞耻有关。  许多妇女仍然没有得到适当和尊重的照顾,当她们的婴儿在怀孕或分娩期间死亡。在这里,我们分享你来自世界各地的故事。  流产是怀孕期间失去婴儿的最常见原因。  尽管研究妇幼健康的组织MarchofDimes(美国出生缺陷基金会)表示,知道自己怀孕的女性流产率为10-15%,但估计数字各不相同。 
 
  来自世界各地的故事
  在世界范围内,因流产或死产而在怀孕期间失去婴儿仍然是一个禁忌话题,与耻辱和羞耻有关。
  许多妇女仍然没有得到适当和尊重的照顾,当她们的婴儿在怀孕或分娩期间死亡。在这里,我们分享你来自世界各地的故事。
  流产是怀孕期间失去婴儿的最常见原因。
  尽管研究妇幼健康的组织March of Dimes(美国出生缺陷基金会)表示,知道自己怀孕的女性流产率为10-15%,但估计数字各不相同。
  世界各地对妊娠损失的定义不尽相同,但一般来说,在妊娠28周之前死亡的婴儿被称为流产,而在妊娠28周或之后死亡的婴儿被称为死产。
  每年有260万婴儿死产,其中许多死亡是可以预防的。
  然而,即使在发达国家,流产和死产也没有系统的记录,这表明这个数字可能更高。
  在世界各地,妇女获得医疗保健服务的途径各不相同,许多国家的医院和诊所往往资源不足和人手不足。
  尽管失去孩子的经历可能千差万别,但在世界各地,耻辱、羞愧和内疚却成为了共同的主题。
  正如这些第一人称叙述所显示的那样,失去孩子的女性被要求对自己的悲伤保持沉默,要么是因为流产和死产仍然如此普遍,要么是因为她们被认为是不可避免的。
  杰西卡的故事
  Jessica Zucker,临床心理学家和作家,美国
  “作为一名临床心理学家,我专门研究女性的生殖和产妇心理健康,并且已经做了十多年。直到我亲身经历了这次16周的流产,我才真正体会到多年来我的病人们所说的那种痛苦和迂回的悲伤。在我流产后,我做了大量的研究,结果显示,大多数女性在怀孕失败后都会感到羞愧、自责和内疚。”
  所有这些都对女性造成了巨大的伤害。许多在怀孕期间失去孩子的女性可能会继续发展出持续数月或数年的心理健康问题——即使她们生下了健康的孩子。
  世界各地对失去孩子的文化和社会态度可能大相径庭。在撒哈拉以南的非洲,人们普遍认为婴儿可能死于巫术或邪灵。
  拉莱的故事
  Larai拉莱,44岁,尼日利亚药剂师
  “我的流产给我带来了创伤。尽管我也是一名医生,但医务人员对我的悲伤做出了很大的贡献。另一个问题是文化态度。在大多数传统的非洲文化中,人们认为你会因为诅咒或巫术而失去孩子。在这里,失去孩子被污名所包围,因为有些人认为,一个反复失去孩子的女人有问题,她可能是滥交,所以失去孩子被视为上帝的惩罚。”
  人们,尤其是那些知名度高的人,开始在社交媒体上分享他们的经历,比如金伯利·范德比克(Kimberly Van Der Beek)和她的丈夫、演员詹姆斯·范德比克(James Van Der Beek),后者因在美国电视剧《恋爱时代》(Dawson 's Creek)中的角色而闻名。这对夫妇最近在Instagram上分享了一篇发自内心的帖子,分享了他们经历多次流产的痛苦过程,然后学习如何克服它。
  金伯利的故事
  金伯利·范德比克,美国
  “我有三次流产,都是在怀孕10周左右。我让它们自然发生。我有一个爱我的丈夫,一个富有同情心的分娩团队,我对他们有一种精神上的踏实感。即使在最好的情况下,我每次都崩溃了。其中一次之后,我坐在淋浴间里哭了将近五个小时。我发现令人沮丧的是,并不是所有的女性,或者父亲,在这个痛苦的时刻都能得到同样的同情和支持。”
  流产可能发生的原因有很多,包括胎儿畸形、母亲的年龄以及感染,其中很多都是可以预防的,比如疟疾和梅毒,尽管找到确切的原因往往很有挑战性。
  预防流产的一般建议集中在健康饮食、锻炼、避免吸烟、毒品和酒精、限制咖啡因、控制压力和保持健康体重。这就把重点放在生活方式因素上,在缺乏具体答案的情况下,生活方式因素会导致女性对自己造成流产感到内疚。
  莉莎的故事
  Lisa,40岁,英国市场经理
  “我流产过四次。每次发生这种事,你的一部分就会死去。最痛苦的是第一次。我们为我们的新婴儿感到非常兴奋。但当我们进行为期12周的扫描时,医生告诉我,我错过了一次流产,也被称为无声流产,这意味着婴儿很久以前就死了,但我的身体没有任何迹象。我崩溃了。我也不敢相信他们会把我抱着我死去的孩子送回家,也不知道该怎么办。”
  与精神健康等其他健康问题一样,许多女性表示,无论她们的文化、教育或教养如何,她们的朋友和家人都不愿谈论她们的损失。这似乎与笼罩着悲伤的沉默有关。
  苏珊的故事
  Susan,34岁,作家,美国
  “我已经坐了近5年的生育列车。当我自己的体外受精开始时,我很快意识到,我不知道自己将面临什么;这是如此身心俱疲。谢天谢地,我怀孕了,我丈夫和我都很兴奋。然而,7周后,婴儿停止生长。然后我停止了体外受精激素,又过了两周,流产开始了。持续了19天。我没有意识到流产是一个长期的痛苦和大量出血的过程。生育和流产的现实被耻辱和沉默所掩盖。”
  死产发生在怀孕后期,1 / 2的死产发生在分娩期间,其中许多死产是可以预防的。大约98%的死产发生在低收入和中等收入国家。在妊娠和分娩期间提供更好的护理质量可以预防全世界50多万例死产。即使在高收入国家,不合格的护理也是死产的一个重要因素。
  有明确的方法来减少婴儿死于怀孕——改善产前保健(在世界上某些地区,妇女没有看到卫生保健工作者直到几个月怀孕),介绍通过助产士进行保健护理的连续性,并引入社区护理。
  将妊娠期感染的治疗、胎儿心率监测和分娩监测结合起来,作为综合护理方案的一部分,可以挽救130万本来可能死产的婴儿。
  艾米莉亚的故事
  Emilia,36岁,哥伦比亚零售商
  “当我32周时死产时,我的孩子已经有名字了。我带着非常高的血压冲到诊所。体检后,医生让我休息一下,并给我开了降压药。一周后,我仍然有同样的症状。医生催我去做超声波检查,告诉我孩子没有生命体征。如果我从一开始就得到更多的信息,在关键时刻得到更多的医疗照顾,我的孩子本来是可以得救的。”
  妇女在怀孕期间受到的待遇与她们的性权利和生育权利有关,而世界上许多妇女并没有这方面的自主权。
  世界上许多地方的社会压力可能意味着,女性在身体或精神还没有准备好时就怀孕了。即使在2019年,仍有2亿想避免怀孕的女性无法获得现代避孕手段。当她们怀孕时,3000万妇女没有在卫生机构分娩,4500万妇女没有得到充分或没有产前保健,使母亲和婴儿都面临更大的并发症和死亡风险。
  迪弗亚的故事
  Divya Samson Panabakam, 30岁,印度顾问
  “2013年,我第一次流产。我一开始流血就去了医院,被送去做了超声波检查,但是负责的人认为我没有结婚,让我等着。我问她:“即使我没有结婚,你为什么要这样对待一个失去孩子的人呢?”她只是看着我回答说:‘这不是急诊,只有60岁以上的女性才会被当作急诊。’”
  诸如女性生殖器切割(FGM)和童婚等文化习俗对女童的性和生殖健康以及她们婴儿的健康造成了极大的损害。孩子太小对母亲和孩子都是危险的。青春期母亲(10 - 19岁)比20-24岁的女性更容易患子痫或子宫感染,这会增加死产的风险。小于20岁的妇女所生的婴儿也更有可能是低出生体重、早产或有严重的新生儿疾病,所有这些都会增加死产的风险。
  女性生殖器切割增加了妇女长期难产、出血、严重撕裂和需要器械分娩的风险。她的孩子在分娩时更有可能需要复苏,在分娩或出生后面临着很高的死亡风险。
  将妇女置于她们的护理中心对积极的怀孕体验至关重要——护理的生物医学和生理方面需要与社会、文化、情感和心理支持相结合。
  然而,许多妇女,即使在能够获得最好医疗保健的发达国家,在失去婴儿后也得不到充分的照顾。围绕流产和死产所使用的语言本身就可能造成创伤——术语中提到的“宫颈功能不全”或“卵子受损”可能令人痛苦。
  安德里亚的故事
  Andrea,28岁,哥伦比亚造型师
  “当我怀孕12周时,我去做了一次检查,做了超声波检查。医生告诉我出了什么问题,但没有说明是什么问题。第二天我醒来,发现床单上有血迹。我没有收到任何关于我为什么流产的信息。护士们非常冷淡、不友好,表现得好像这只是一个医疗程序。在医院的所有工作人员中,唯一有点人性的是医生,他后来向我保证,我可以再次尝试怀孕。”
  根据医院的政策,婴儿的尸体可能被当作医疗废物处理并焚烧。有时,当一个妇女发现她的孩子已经死了,她被要求在分娩前抱着死去的孩子几个星期。虽然这种延迟可能有临床原因,但这对女性和她的伴侣来说是痛苦的。即使在发达国家,妇女也可能在产房里生下她们死去的孩子,身边环绕着健康的婴儿。
  并不是所有的医院或诊所都能采取新的政策或提供更多的服务。这是卫生保健系统负担过重的现实。然而,鼓励人们对失去亲人的夫妇更加敏感,消除谈论失去孩子的禁忌和耻辱,并不需要花钱。这反映在这里的一些故事中。
  医护人员可以表现出敏感性和同理心,承认父母的感受,提供清晰的信息,并理解父母可能需要在处理他们的损失和可能尝试再要一个孩子时得到特定的支持。提供与社会文化相关、尊重他人和有尊严的以人权为基础的照护,是称职的孕产妇和新生儿照护的必要条件,也是临床照护的必要条件。
  (来源:https://www.who.int/
  maternal-health/why-we-need-to-
  talk-about-losing-a-baby? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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