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加强口腔卫生，实现全民健康覆盖
【摘要】：
根据《2016年全球疾病负担研究》估计，口腔疾病影响了世界一半人口。然而，口腔卫生是全球卫生中一个被忽视的领域，可以为实现全民健康覆盖作出贡献。全民健康覆盖可帮助制定政策对话，以解决初级口腔卫生服务薄弱和分散的问题，并解决许多国家与口腔卫生保健有关的大量预算外开支，这些国家反过来将有助于实现全民健康覆盖。
证据支持加强将口腔健康纳入全民健康覆盖。口腔疾病最早可在18个月时发病，可出现在生命的任何阶段。恒牙未经治疗的龋齿影响着20亿到30亿人，也影响着未经治疗的龋齿。全世界有5.6亿多儿童受初级牙齿的影响。
严重的牙周(牙龈)疾病，可能导致牙齿脱落，影响一般健康，据估计是全球第11大最流行的疾病。口腔癌在世界范围内很常见，吸烟和饮酒是其主要危险因素。许多国家口腔卫生人员分配不均以及缺乏适当的设施意味着处境不利的社区获得初级口腔卫生保健的机会有限或没有。在这些情况下，世卫组织的格言“一个普遍真理，没有卫生人力就没有卫生”特别贴切;毁灭性的牙痛或使人衰弱的感染问题有时迫使人们在三级保健设施或卫生系统之外寻求紧急治疗。
2010年估计了与口腔疾病治疗相关的直接经济成本每年2.98亿美元，占全球卫生总开支的4%·6%。口腔健康的不平等和不良口腔健康的不同后果对个人产生社会和经济影响，而未经治疗的口腔疾病明显提醒人们注意人群中的健康不平等。
我们建议将口腔健康纳入全民健康覆盖的努力集中在三个领域。一是基本口腔卫生服务与口腔保健基本配套。第二，面向人口卫生需求和卫生的社会决定因素的口腔卫生人力。第三，财政保护和将牙科保健纳入医疗保险计划，以及扩大口腔保健的财政空间。这种协调行动将有助于调整口腔卫生政策和规划，从传统的恢复性牙科模式转向促进口腔卫生并纳入各级卫生系统的预防性保健模式。
全民健康覆盖的实施计划应考虑到口腔疾病是共病因素，可持续发展目标3的目标包括非传染性疾病和传染病、性和生殖卫生以及妇幼卫生。口腔健康数据和证据在一系列可持续发展目标3的健康问题上有着广泛的应用，如成人和儿童糖摄入量指南。"适合学校的口腔卫生倡议”可在制定和实施所有政策措施中的多部门卫生和促进终身学习方面发挥重要作用。
作为世卫组织基本非传染性疾病干预措施一揽子计划的一部分，世卫组织促进针对非洲低资源环境的基本口腔卫生。该一揽子计划为将预防和基本口腔护理活动纳入初级卫生保健一揽子服务提供了框架。为学校和社区环境制定了补充的基本口腔卫生干预措施，以改善人们对其口腔卫生的控制。健全的药物采购和供应系统以及战略采购将有助于确保获得安全、有效、高质量和负担得起的基本药物和牙科材料。
（来源：https://www.who.int/oral_health/publications/Lancet-Fisher-et-al-2018.pdf?ua=1? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
口腔疾病 预防胜于治疗
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