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精神卫生：加强我们的应对活动

【摘要】：
重要事实 · 精神卫生不仅仅是没有精神疾患。· 精神卫生属于健康的有机组成部分；的确，没有精神卫生就没有健康。· 精神卫生是由经济社会、生物学和环境因素来决定的。· 具有符合成本效益的跨部门战略和干预措施，来促进、保护和恢复精神卫生。　　精神卫生是健康不可或缺的重要组成部分。世卫组织的《组织法》规定：“健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态。”该定义的一个重要含义是，对精神

 

重要事实

· 精神卫生不仅仅是没有精神疾患。

· 精神卫生属于健康的有机组成部分；的确，没有精神卫生就没有健康。

· 精神卫生是由经济社会、生物学和环境因素来决定的。

· 具有符合成本效益的跨部门战略和干预措施，来促进、保护和恢复精神卫生。

　　　　精神卫生是健康不可或缺的重要组成部分。世卫组织的《组织法》规定：“健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态。”该定义的一个重要含义是，对精神卫生的描述，超出了没有精神疾患或残疾的范畴。
　　精神卫生的概念是指一种健康状态，在这种状态中，每个人能够实现自己的能力，能够应付正常的生活压力，能够有成效地从事工作，并能够对其社区作出贡献。
　　精神卫生对于人类思考、表达情感、相互交流、谋生和享受生活的集体和个体能力至关重要。在此基础上，促进、保护并且恢复精神卫生可被整个世界视为个体、社区和社会的重要关切点。
　　精神卫生的决定因素
　　社会、心理和生物方面的多重因素决定着人们在任何时间点的精神卫生状况。比如，暴力和持续存在的社会经济压力被看作是精神卫生危险因素。最为明显的证据与性暴力相关。
　　精神卫生状况欠佳还与社会的快速变革、工作压力大、性别歧视、社会排斥、不健康的生活方式、身体健康不良以及违反人权相关联。
　　特定的心理和个性因素使人们容易罹患精神疾患。生物学风险包括遗传因素。
　　精神卫生促进和保护
　　促进精神卫生涉及改善心里健康的行动，包括创建一个支持精神卫生的环境。
　　尊重和保护基本公民、政治、社会经济和文化权利的环境是精神卫生的基础。如果没有这些权利所带来的安全与自由，保持高水准的精神健康状态会很困难。
　　国家精神卫生政策应涉及精神障碍以及精神卫生促进的更宽泛问题。精神卫生促进工作应被纳入到政府和非政府部门的政策和规划主流。除卫生部门外，重要的是将教育、劳动、司法、运输、环境、住房和福利部门纳入其中。
　　促进精神卫生的特定方式包括：

 

· 儿童早期干预（如提供对儿童健康和营养需求敏感的稳定环境，使其不遭受威胁，具有早期学习机会，以及交往活动具有反应性、带有情感支持并可促进发育）；

· 向儿童提供支持（例如，生活技能规划、儿童与青少年发展规划）；

· 赋予妇女社会经济权利（例如，改善获得教育与小额贷款方案）；

· 向老龄人口提供社会支持（例如，帮助行动、老年人社区和日托中心）；

· 针对包括少数民族、土著人民、移民和受到冲突与灾难影响的人民在内的脆弱人口的规划（例如，灾后心理社会干预）；

· 学校内的精神卫生促进活动（例如，支持学校生态变化的规划、对儿童友好的学校）；

· 工作中的精神卫生干预（例如，预防压力规划）；

· 住房政策（例如，改善住房）；

· 预防暴力规划（例如，减少酒精可得性和武器可及性）；

· 社区发展规划（例如，‘社区关怀’行动，统筹农村发展）。

· 减贫及对穷人实施社会保护；

· 反歧视法律和宣传运动；

· 促进精神障碍患者获得权利、机会和关护。

　　　精神卫生关护与治疗
　　在国家努力制定并且落实精神卫生政策这一背景下，至关重要的是不仅要保护并且促进其国民的精神健康，还要解决哪些确定存在精神障碍患者的需求。
　　面对不断加剧的精神障碍负担应当做些什么，这方面的知识在过去十年中有了大幅改善。越来越多的证据表明，针对处于经济发展不同阶段的国家的重点精神疾患所采取的主要干预措施具有效果和成本效益。符合成本效益、可行并且可负担的干预措施实例有：

· 用心理疗法治疗抑郁症，用抗抑郁药治疗中度到重度抑郁症；

· 用抗精神病药物，加上提供社会心理支持来治疗精神病；

· 对酒精饮料征税并限制其可获得性和市场营销。

　　在预防自杀、预防和治疗儿童精神疾患、预防和治疗痴呆症以及治疗物质使用障碍方面也有一系列有效措施。世卫组织精神卫生差距行动规划（mhGAP）为非专业人员提供了循证指导，使其能够更好地确定和管理一系列精神卫生重点疾患。
　　2013-2020年精神卫生综合行动计划
　　行动计划的总体目标是促进精神健康，预防精神疾患，提供关护，增进康复，促进人权并减少死亡率、发病率和精神障碍患者的致残率。它集中体现在以下四项主要目标：

· 加强精神卫生的有效领导和管理；

· 在以社区为基础的环境中提供全面、综合并符合需求的精神卫生与社会关护服务；

· 落实精神卫生促进和预防战略；

· 加强精神卫生信息系统、证据和研究。

　　该行动计划尤其强调要保护并促进人权，加强并促进民间社会获得权能，强调以社区为基础的保健所具有的核心地位。
　　为实现其目标，该行动计划提出了需要政府、国际合作伙伴和世卫组织采取的明确行动。卫生部需发挥领导作用，世卫组织将与卫生部以及包括民间社会在内的国际和国家伙伴合作落实这一计划。由于没有任何行动可适用于所有国家，因此各个政府需要针对其特定国家情况来调整使用这一行动计划。
　　（来源：http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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