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刚果埃博拉病毒疾病暴发信息
【摘要】：
尽管过去一周报告的病例略有减少(图1)，但当前的流行病学指标突出表明，埃博拉病毒(EVD)疫情仍在以中等强度继续暴发。Katwa和Butembo仍然是令人关注的主要卫生区域，同时，在地理上分散的各个区域继续出现小的群集。
在过去21天(1月23日- 2019年2月12日),报告了97例新病例来自13个卫生区(图2),包括:Katwa(59),Butembo(12),贝尼省(7),Kyondo(4),Oicha(4),Vuhovi(3),Biena(2),Kalunguta(2),Komanda(1)Manguredjipa(1)Mabalako(1)Masereka(1),和Mutwanga(1)。
最近在Komanda卫生区报告的病例是Katwa的一名居民，他暴露于该病毒，随后前往Bunia和Komanda。该病例发生在伊图里省上次报告病例一个月之后;强调重新进入以前受影响地区的高风险，以及向新地区扩散的可能性。
截至2月12日，已报告823例EVD病例2(确诊762例，可能61例)，包括517例死亡(总病死率:63%)。累计而言，在18个卫生区287个卫生区中的118个已报告病例，其中37个卫生区在过去21天内报告了一例病例。到目前为止，已有283人从埃博拉治疗中心(ETCs)出院，并参加了一个专门的监测和支持项目。Katwa报告了一例新的卫生工作者感染病例。到目前为止，共有68名卫生工作者被感染。
过去一周的主要挑战主要与社区不信任有关，特别是在Katwa，以及难以鼓励社区成员更积极主动地报告疑似病例、尽早向ETCs提供治疗以及参与以社区为基础的预防和应对工作。然而，面对这些长期的挑战，应对策略已证明在遏制EVD传播方面是有效的。通过加强其成员的参与来促进更大的社区信任仍然是反应小组的一项优先事项。
2月13日，刚果卫生部启动了《战略应对计划3》(SRP 3)，为卫生部、世卫组织和所有执行伙伴制定未来6个月(2019年2月至7月)的应对战略、目标和预算要求。SRP 3考虑到来自业务审查的建议，并建立在一系列利用SRP 2范围内吸取的教训的新战略方向的基础上。所开展的活动旨在制止北基伍省和伊图里省EVD的传播，并防止其传播到其他省和邻国。
世卫组织仍然相信，可以通过SRP 3中概述的战略成功地制止这一暴发。为实现该计划确定的目标，刚果卫生部、世卫组织和合作伙伴呼吁提供1.48亿美元。世卫组织及其合作伙伴指望国际社会继续支持提供所需的资金，以制止这一暴发。
图1:截至2019年2月12日，按发病周划分的确诊和疑似埃博拉病毒病例(n=822)
图2:刚果民主共和国北基伍省和伊图利省1月22日至2月11日按居住地报告的确诊和可能的埃博拉病毒疾病病例(n=101)*
*根据最新可获得的详细线状清单绘制地图(截止2019年2月11日的数据)，并排除该日期之后报告的病例，以及延误/失踪的村庄或卫生区域详细情况的病例。按卫生区域划分的病例分类可能与报告的居住地不同。
世卫组织风险评估
世卫组织不断监测流行病学情况和疫情背景的变化，以确保对应对措施的支持适应不断变化的情况。最近一次于2019年2月7日进行的审查概述了EVD暴发在国家和区域一级造成的高风险，尽管全球风险水平仍然较低。EVD疫情主要影响刚果民主共和国与乌干达、卢旺达和南苏丹接壤的东北部省份。由于受影响地区、该国其他地区和邻国之间由于经济和个人原因的广泛旅行以及由于不安全，EVD有可能在国家和区域各级传播。该国同时正在经历其他流行病(例如霍乱、疫苗衍生的脊髓灰质炎、疟疾)和长期人道主义危机。此外，北基伍和伊图里脆弱的安全局势进一步限制了反应活动的执行。
由于国家和区域传播的风险非常高，邻近省份和国家必须加强监测和准备活动。国际卫生条例(2005年《国际卫生条例》)应急委员会建议，如果不加强这些防备和监测活动，将导致情况恶化和进一步传播。世卫组织将继续与邻国和伙伴合作，确保卫生当局得到警报，并在业务上做好应对的准备。
世卫组织建议
国际交通:世卫组织根据目前可获得的信息，建议不要限制前往刚果民主共和国和与刚果民主共和国进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨国界行动或为离开刚果民主共和国的乘客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与此事件有关的旅行和贸易措施。目前，没有任何国家实施了严重干扰进出刚果民主共和国国际交通的旅行措施。旅客在出发前应先求医，并保持良好的个人卫生。
（来源：https://www.who.int/csr/don/14-february-2019-ebola-drc/en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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