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全民健康覆盖研究(世界卫生报告摘要)

【摘要】:
线《世界卫生报告(全民健康覆盖研究)》的三个关键信息  ■可全面获得健康促进、预防、治疗、康复、缓解和经济风险保护的全民健康覆盖,若没有研究证据支持则无法实现。研究有能力解决关于我们如何才能达到全民覆盖的一系列广泛问题,为人类福祉、发展和健康改善提供答案。  ■所有的国家都应该成为研究的生产者和消费者。研究人员的创造力和技能应该用于加强学术中心,及更接近卫生服务需求和供给的公共卫生项目的调查。  
 
  线《世界卫生报告(全民健康覆盖研究)》的三个关键信息
  ■ 可全面获得健康促进、预防、治疗、康复、缓解和经济风险保护的全民健康覆盖,若没有研究证据支持则无法实现。研究有能力解决关于我们如何才能达到全民覆盖的一系列广泛问题,为人类福祉、发展和健康改善提供答案。
  ■ 所有的国家都应该成为研究的生产者和消费者。研究人员的创造力和技能应该用于加强学术中心,及更接近卫生服务需求和供给的公共卫生项目的调查。
  ■ 全民健康覆盖研究需要国家和国际支持。为了最好地利用有限的资源,需要高效的系统去确定国家的研究日程,筹集和争取资金,加强研究能力和合理利用研究成果。
  为什么要全民健康覆盖?
  2005年,世界卫生组织所有成员国作出承诺要实现全民覆盖。该承诺表达了共同的信念,即所有的人都应该有获得他们所需要的卫生服务,且无遭受经济损失或陷入贫困的风险。实现全民健康覆盖是实现更好的健康和福祉,促进人类发展的一个有力的途径。
  报告介绍了所有世界卫生组织成员国通过的决议如何包含全民健康覆?盖的两个方面:高品质卫生服务的提供和可及,以及为需要高品质卫生服务的人给予经济风险保护。这份报告中的“卫生服务”是指包括社区、卫生中心和医院提供的促进,预防,治疗、康复和缓解等所有卫生保健方法。该术语包括解决卫生部门内外社会和环境健康决定因素的方法。经济风险的保护是提供整个社会保障一揽子措施的一部分。
  为什么要研究全民健康覆盖?
  科学研究已经成为改善人类健康很重要的一部分。实现全民覆盖所需的技术、系统和服务的研究至关重要。实现全民覆盖的道路上,采取提出和回答问题的方法路径并不是多余的,而是必需的。
  当世卫组织成员国作出实现全民覆盖的承诺时,他们迈出了对公众健康有意义的一步。迈出这样的一步即有效地展开了研究章程。在这份报告中,研究就是将有前景的想法转化为,提升卫生服务进而改善人民健康现实解决方案的一套正式方法。该报告的目标是确定通向全民健康覆盖的道路上需要研究的问题,并讨论如何回答这些问题。
  在卫生服务覆盖和经济风险保护方面近年取得了许多进展,正如在联合国千年发展目标(MDGs)方面取得的进步中所展示的那样。尽管有这些进展,但对于许多疾病的情况来讲,当前的卫生服务覆盖面和全民健康覆盖在许多情境中仍存在较大差距。例如,在2011年,需要获得抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者中,几乎一半仍然没有得到治疗。每年估计有150万人因为他们必须为其所需卫生保健自付费而遭受经济灾难。本报告的重点是那些提供广泛获得这种基本服务所需的研究,以及如何创造可进行这样研究的环境。
  研究需要回答什么样的问题??
  确定了两类研究问题。一种情境与另一种情境引起疾病的原因不?同,包括经济风险保护机制的必要卫生服务也是如此。因此,第一组问题是每个环境中所需卫生服务该如何选择,如何提高服务覆盖面和经济保护,以及最终如何保护和提升健康福祉。
  这些问题引出了一系列研究主题。通过研究需要找出如何改善现有干预措施的覆盖面,以及如何选择和引进新的干预措施。研究必须同时探讨“软件”(如经济保护方案和简化治疗方法)及“硬件”(商品和技术的研发)的开发和利用。另外,还需开展卫生部门内外其他改善健康途径的研究。
  许多具体健康主题亟待研究的问题已经确定,如妇幼卫生、传染病、卫生体系和服务主题等。虽然有一些例外,但全球范围内,在制定和宣传国家研究重点,评估国家研究项目的优缺点,评估研究的卫生、社会和经济效益方面普遍缺少投入。
  第二组问题提出如何测量不同环境下对不同人群全民覆盖的进展情况,根据所需服务以及相应指标和数据来测量这些服务的覆盖情况。这组问题的答案就是当前卫生服务覆盖和全民覆盖之间差距的测量方法。研究面临的挑战就是要弥补这一差距。
  许多具体的指标、目标和数据资料已经被用来测量特定卫生干预措施的覆盖情况。该模式用于跟踪监测千年发展目标的进展,例如获得抗逆转录病毒治疗,由技术熟练的卫生人员接生和免疫接种等。然而,健康覆盖其他方面的测量需要进一步发展;如预防和控制非传染性疾病的干预措施,或者跟踪健康老年化。
  通常很难测量组成国家卫生系统的数百种干预措施及服务的覆盖情况。但是,选择卫生服务中能够代表整体数量、质量、公平和筹资的部分内容,以及与之相关的指标是可能的。全民健康覆盖一个实用的定义,是所有有资格的人可以获得他们所需要的服务。选择要做监测的基本卫生服务,以及一组跟踪反映全民覆盖进展情况的指标,是每个国家卫生项目面临的一个研究任务。这些调查会推出一组通用的指标,可用来衡量和比较所有国家全民健康覆盖的进展情况。
  本报告虽然重点在研究,但其目标不是明确地测量当前卫生服务覆盖与全民健康覆盖之间的差距,而是找出我们在实现全民覆盖过程中出现的问题,并讨论如何解决这些问题。
  (来源:http://apps.who.int/iris/
  bitstream/handle/10665/85761/
  9789240690851_chi.pdf;jsessionid
  =63C7153DAEECF29A92F37D47B1
  C8779C?sequence=3上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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