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巴拿马汉坦病毒病暴发新闻(2019年1月4日)

【摘要】:
巴拿马卫生部向泛美卫生组织/世界卫生组织(泛美卫生组织/卫生组织)报告了巴拿马共和国洛斯桑托斯省汉坦病毒感染病例的增加。2018年1月1日至12月22日,在国家一级共报告103例汉坦病毒确诊病例,其中99例发生在洛斯桑托斯省。在LosSantos省,51例为无肺综合征的hantavirusfever1(HF),48例为hantaviruspulmonarysyndrome2(HPS),其中4例死亡
 
  巴拿马卫生部向泛美卫生组织/世界卫生组织(泛美卫生组织/卫生组织)报告了巴拿马共和国洛斯桑托斯省汉坦病毒感染病例的增加。2018年1月1日至12月22日,在国家一级共报告103例汉坦病毒确诊病例,其中99例发生在洛斯桑托斯省。在Los Santos省,51例为无肺综合征的hantavirus fever1 (HF), 48例为hantavirus pulmonary syndrome2 (HPS),其中4例死亡。
  在51例HF病例中,41%为女性,55%年龄在20-59岁之间,其中76%发生于2018年6月至2018年11月。
  在48例HPS病例中,56%为女性,67%年龄在20-59岁之间,其中半数以上发生在2018年2月(17%)和2018年6月至2018年9月(42%)。
  报告了4例HPS病例死亡(2例女性,2例男性,年龄均超过60岁)。
  病例经血清学及PCR证实。测序确定与本次暴发有关的病毒类型为Choclo病毒。它于1999年在巴拿马西部共和国首次被隔离。
  自1999年以来,巴拿马共和国报告了汉坦病毒病例(图1)。在过去5年中,Los Santos、Herrera、Veraguas和Cocle省记录了传播情况。在2018年期间,病例报告在Los Santos(99例,图2),埃雷拉(2例),Cocle(1例)和Veraguas(1例)省(图3)。自汉坦病毒的储层是森林型啮齿动物和传播可能发生当人们接触啮齿动物栖息地,当前在巴拿马共和国汉坦病毒病例的增加可能与啮齿动物物种的丰度和分布的变化,以及加强省级监测和实验室能力建设。影响啮齿动物种群的环境和生态因素可对疾病趋势产生季节性影响。
  图1所示。巴拿马共和国1999-2018年HF和HPS病例按年分布(截至11月)。
 
 
  资料来源:巴拿马卫生部提供,泛美卫生组织/卫生组织转载
  图2。2018年1月至12月巴拿马共和国洛斯桑托斯省按流行病学周划分的汉坦病毒确诊病例分布。
 
 
  资料来源:巴拿马卫生部提供,泛美卫生组织/卫生组织转载
  图3。2018年1月- 11月巴拿马共和国汉坦病毒确诊病例地理分布。
 
 
  资料来源:巴拿马卫生部提供,泛美卫生组织/卫生组织转载
  公共卫生突发事件应对
  目前正在实施的公共卫生应对措施包括:
  ·调查和监测案件,包括案件管理。
  ·加强监测和积极发现病例。
  ·鼠患控制及缓解措施。
  ·在受影响地区提高认识和促进健康。
  世界卫生组织风险评估
  HPS是一种人畜共患的病毒性呼吸道疾病。病原体属于汉坦病毒属布尼亚维科。感染主要通过吸入气溶胶或接触受感染啮齿动物的排泄物、粪便或唾液获得。人类感染汉坦病毒的病例通常发生在农村地区(森林、田野、农场等),那里可能发现携带该病毒的啮齿动物。受感染的人可能会感到头痛、头晕、发冷、发烧和肌痛。他们还可能出现胃肠道症状,包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻,然后突然出现呼吸窘迫和低血压。HPS的症状通常出现在初次暴露后的2 - 4周,但症状可能出现在暴露后的1 - 8周。病死率可达50%。
  在美洲,若干国家报告了HPS病例。2019年1月,世界青年日将在巴拿马共和国举行。这次群众集会将主要在巴拿马城举行,而次要活动将在其他省份举行。虽然以前没有记录1月份汉坦病毒的季节性增加,但病例的增加与农村环境中的户外和农业活动有关。然而,应向世界青年日的参加者提供关于如何采取适当预防措施以减少感染风险的建议和指导。计划在未来几周为卫生人员和一般公众开展卫生宣传运动。主办机构及公共卫生当局应与旅游业界合作,在策略性地点及入境地点(例如机场、公共交通站、旅行社办事处)放置教育资料及适当的标志。还应考虑采用其他形式的媒体,包括飞机、轮船和公共广播电台的公共服务通告。
  根据目前的流行病学数据和公共卫生应对措施,世卫组织的风险评估是,与该事件相关的HPS国际传播没有显著风险。
  世界卫生组织建议
  泛美卫生组织/世卫组织建议会员国继续努力发现、调查、报告和病例管理,以预防和控制汉坦病毒造成的感染。
  应特别注意从受影响地区返回的旅客,并建议他们报告自己的旅行历史,因为及早发现和及时治疗可改善临床结果。
  疾病初期的护理应包括必要的退热和镇痛药。在某些情况下,患者应在确定病因的同时接受广谱抗生素治疗。鉴于HPS的快速进展,临床管理应重点关注患者的血流动力学监测、液体管理和通气支持。严重病例应立即转入重症监护病房。
  提高卫生意识运动的目标应是增加对该病的发现和及时治疗,并通过减少人们与啮齿动物的接触来预防该病的发生。预防措施应包括与职业和生态旅游有关的危害。虽然大多数通常的旅游活动对旅客接触啮齿动物或其排泄物的风险很小或没有风险,但从事露营或徒步旅行等户外活动的人应采取预防措施,减少可能接触到的潜在传染性物质。
  HPS监测应是国家综合监测系统的一部分,必须包括临床、实验室和环境组成部分。世卫组织建议实施综合环境管理,以减少啮齿动物的数量。在整个世界青年日活动期间,综合征监测可向公共当局发出警报,使其注意到大规模聚集参与者中流感样和胃肠道症状的增加。
  目前,世卫组织根据目前汉坦病毒暴发的现有信息,不建议对前往巴拿马共和国的旅行和/或贸易施加任何限制。
  (来源:https://www.who.int/csr/
  don/04-January-2019-hantavirus-
  panama/en/? 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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