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全球性的公共卫生问题:缺乏身体活动
【摘要】:
重要事实
·缺乏身体活动是全球十大死亡风险因素之一。
·缺乏身体活动是心血管疾病、癌症和糖尿病等非传染性疾病的一个主要风险因素。
·身体活动对健康有着显著好处,并有助于预防非传染性疾病。
·全球四分之一的成年人身体活动不足。
·全球超过80%的青少年人口缺乏身体活动。
·世卫组织56%的会员国实行了关于缺乏身体活动问题的政策。
·世卫组织会员国商定到2025年将身体活动不足流行率减少10%。
什么是身体活动
根据世界卫生组织的定义,身体活动系指由骨骼肌肉产生的需要消耗能量的任何身体动作,其中包括工作期间的活动、游戏、家务、出行和休闲娱乐活动。
“身体活动”不应与“锻炼”混为一谈。锻炼是身体活动的一部分,涉及有计划、有条理和反复的动作,目的在于增进或维持身体素质的一个或多个方面。除锻炼外,在休闲时间、到某些地方的来往交通或作为人们工作的一部分所做的身体活动具有健康益处。此外,中等强度和高强度的身体活动增进健康。
建议的身体活动量是多少?
世界卫生组织建议:
5-17岁儿童和青少年
·每天应当至少进行60分钟中等强度到高强度身体活动。
·每天身体活动超过60分钟将可获得额外的健康效益。
·每周应当包括至少三次加强肌肉和骨骼的活动。
18-64岁成人
·每周应从事至少150分钟的中等强度身体活动,或一周至少75分钟的高强度活动,或中等强度和高强度活动综合起来达到这一等量的身体活动。
·为获得额外的健康效益,成人应将中等强度身体活动增加至每周300分钟或应达到等量的身体活动。
·每周应至少有两天从事加强主肌群的活动。
65岁以上成人
·每周应从事至少150分钟的中等强度身体活动,或一周至少75分钟的高强度活动,或中等强度和高强度活动综合起来达到这一等量的身体活动。
·为获得额外的健康效益,他们应将中等强度身体活动增加至每周300分钟或应达到等量的身体活动。
·行动不便者每周应至少有3天从事身体活动以加强平衡和防止跌倒。
·每周应至少有两天从事加强主肌群的活动。
不同类型身体活动的强度宜因人而异。为有利于心肺健康,每次应至少持续活动10分钟。
身体活动的好处以及缺乏身体活动的风险
散步、骑自行车或体育运动等有规律的中等强度身体活动明显有益于健康。在各年龄段,身体活动的益处大于意外事故等可能造成的危害。多少开展一些身体活动总比一点也不做要好。只要全天抽空做一些相对简单的身体活动,就可轻易达到推荐的活动水平。
经常和适当的身体活动水平能够:
·改善肌肉和心肺功能;
·改善骨骼和功能性健康;
·降低高血压、冠心病、中风、糖尿病、包括乳腺癌和结肠癌在内的多种癌症以及抑郁症的风险;·降低跌倒以及髋部或脊椎骨折的风险;以及·对能量平衡和体重控制具有极端重要的作用。
缺乏身体活动是全球十大主要死亡风险因素之一,在许多国家日益严重,增加了非传染性疾病负担并影响全球总体健康。与身体活动充分者相比,身体活动不足者的死亡风险会增加20%至30%。
缺乏身体活动的程度
2010年,全球约有23%的18岁以上成人(男性20%,女性27%)身体活动不足。在高收入国家,26%的男性和35%的女性缺乏身体活动;而在低收入国家,12%的男性和24%的女性身体活动不足。国民生产总值较高或上升,身体活动水平往往较低或下降。身体活动下降的部分原因是,空闲时不活动,并在工作场所和家中久坐不动。同样,人们较多使用“被动”交通方式,也导致身体活动不足。
2010年,全球有81%的11-17岁青少年缺乏身体活动。少女比少男更缺乏活动,不符合世卫组织建议的少女和少男比率分别为84%和78%。
与城市化有关的一些外部因素也会导致人们不愿从事身体活动,例如:
·担心在室外遇到暴力和犯罪行为;
·交通密集;
·空气质量差和污染;
·缺少公园、人行道和体育/娱乐设施。
如何增加身体活动?
各个国家和社区要采取行动,使人们有更多保持活动的机会,以增加身体活动。
增加身体活动的政策意在确保:
·与相关部门合作,通过日常活动促进身体活动;·所有人都能安全地步行、骑自行车和使用其它形式的主动交通工具;·劳动和工作场所实行鼓励身体活动的政策;·学校拥有供学生积极度过空闲时间的安全地点和设施;·通过高质量体育课程,支持儿童接受有益健康的行为模式,使其能够终生积极从事身体活动;·体育和娱乐设施为大众提供体育活动的机会。
世卫组织约80%的会员国针对身体活动不足问题制定了政策和计划,但仅有56%的国家付诸实施。国家和地方当局也在一系列部门落实有关政策,推动和促进身体活动。
世卫组织的应对
世界卫生大会于2004年通过了《饮食、身体活动与健康全球战略》,其中阐述了为在全世界增加身体活动而需采取的行动。该战略敦促各利益攸关方在全球、区域和地方各级采取行动增加身体活动。
世卫组织在2010年发表的“关于身体活动有益健康的全球建议”中,集中论述了通过身体活动大力预防非传染性疾病问题。它提出了为在全球各地达到所推荐的身体活动水平而可选用的政策方案,例如:
·国家制定和实施有益健康的身体活动指南;
·将身体活动纳入其它相关政策领域,确保各项政策和行动计划的一致性和互补性;·利用大众媒体提高对身体活动益处的认识;·监督和监测旨在促进身体活动的各项行动。
关于身体活动有益健康的全球建议
为衡量成人的身体活动,世卫组织编制了全球身体活动调查问卷(GPAQ)。这一调查问卷有助于各国监测作为非传染性疾病的一项主要风险因素的缺乏身体活动问题。该问卷已被纳入作为非传染性疾病主要风险因素监测系统的世卫组织阶梯式方法。
一个用以评估学童身体活动不足情况的模块已被纳入全球以学校为基础的学生健康调查。这项健康调查是世卫组织/美国疾病控制和预防中心的一个监测项目,旨在帮助各国衡量和评估13-17岁青少年在10个关键领域中的行为风险因素和保护性因素。
2013年世界卫生大会商定了一套全球自愿目标,其中包括到2025年将非传染性疾病导致的过早死亡率减少25%,将身体活动不足流行率减少10%。《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》指导各会员国、世卫组织以及联合国其它机构如何切实达到这些目标。世卫组织正在开发一个针对具体部门的工具包,目的是协助会员国采取行动并实现各项目标。
世卫组织为帮助支持会员国努力促进身体活动建立了若干伙伴关系,包括与联合国教育、科学及文化组织(教科文组织)和联合国体育促进发展与和平办公室建立了伙伴关系。
治理:制定一项促进身体活动的全球行动计划草案《2030年可持续发展议程》以及世界各国领导人为制定本国实现可持续发展目标的宏伟计划所作的承诺,为再次关注和继续努力促进身体活动提供了机会。世卫组织正在制定新的全球行动计划,该计划将利用所有相关部门的力量,特别是环境、教育、卫生、体育和技术部门的力量,为实现世界卫生大会制定的2025年全球自愿非传染性疾病目标以及2030年可持续发展目标加快进展。
该计划将为会员国、国际合作伙伴和世卫组织提供政策方案,并将与所有相关利益攸关方密切合作,同时考虑到当前的科学知识、现有证据,对国际经验、创新做法和数据作出审查。
(来源:http://www.who.int/media
centre/factsheets/fs385/en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)
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