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河盲症:从预防转向监视和消除

【摘要】:
主要通过村民和志愿者的努力,世界正在从多年艰苦的消除河盲症(盘尾丝虫病)的工作中受益,这是一种由快速流动的水域中繁殖的黑蝇反复叮咬传播的寄生虫感染。寄生虫感染可导致失明、视力受损和皮肤病,所有这些都可能导致失能。  估计有1.98亿人生活在可以传播寄生虫的三个世卫组织区域:非洲区域,美洲区域和东地中海区域。  2016年,生活在盘尾丝虫病风险地区的近1.33亿人接受了治疗,而2005年则为4600

 

  主要通过村民和志愿者的努力,世界正在从多年艰苦的消除河盲症(盘尾丝虫病)的工作中受益,这是一种由快速流动的水域中繁殖的黑蝇反复叮咬传播的寄生虫感染。寄生虫感染可导致失明、视力受损和皮肤病,所有这些都可能导致失能。
  估计有1.98亿人生活在可以传播寄生虫的三个世卫组织区域:非洲区域,美洲区域和东地中海区域。
  2016年,生活在盘尾丝虫病风险地区的近1.33亿人接受了治疗,而2005年则为4600万人。
  非洲地区
  尽管该地区取得了进展,但消除需要100%的地理覆盖范围。进展的障碍包括政治不稳定以及一些国家缺乏支持盘尾丝虫病消除计划的政治意愿。
  “非洲区域的治疗数量从2015年的1.19亿增加到2016年的近1.33亿,”世界卫生组织全球盘尾丝虫病消除计划医疗官员PaulCantey博士说。
  在这里,运动已经从预防转向淘汰,主要是由于以前的控制计划的出色工作。自2016年以来,最近成立的消除被忽视热带病扩大特别项目(ESPEN)继续通过加强向社区提供伊维菌素来吸引合作伙伴、捐赠者和卫生工作者,不仅消除了盘尾丝虫病,而且还打击了其他四个被忽视的热带病预防性治疗。ESPEN的四个优先领域是:
  ·在非洲所有流行地区实现全面的地理覆盖;
  ·收集疾病特异性数据,以便停止大规模治疗;·加强信息系统,加强以证据为基础的决策,并衡量消除的进展;和·改善捐赠药品的分销,供应链管理和库存报告。
  ESPEN继续支持计划评估,这些评估有助于制定低传播区域盘尾丝虫病传播战略和昆虫学评估,以帮助计划确定可优先进行血清学评估的区域,以确定是否可以停止MDA。
  新措施
  世界卫生组织2016年指南规定,消除盘尾丝虫病的关键步骤是建立独立于国家盘尾丝虫病计划的国家主导的专家委员会,以便对计划数据进行外部审查并向卫生部提供建议。
  国家方案及其合作伙伴一直在努力发展这些委员会,认识到需要他们帮助从控制目标过渡到消除传播目标。
  截至2017年10月,该地区有14个国家的委员会至少举行过一次会议;另有5个国家计划在2018年举行第一次会议。尽管有11个国家尚未计划第一次会议,但这仍然取得了重大进展。
  “专家委员会的利益已经超越了国家的边界。更有经验的委员会帮助新成立的委员会组织起来,建立了解决次区域问题所必需的跨境合作,“Paul Cantey博士说。”一些委员会正在鼓励发布评估结果的计划,这些委员会可以与其他委员会分享经验教训。国家并推进支持特定计划活动的证据。“东地中海地区
  该区域继续取得进展,但在苏丹和也门,方案活动受到不稳定的挑战。需要调动资源,酌情进行消除绘图并扩大治疗范围。尽管存在这些困难,也门仍在继续绘制潜在的传播区域,并开始确定传统认可的传输区以外的区域。
  美洲区域
  该区域消除盘尾丝虫病传播的目标日期定为2022年。世卫组织已经核实了四个国家消除了人类盘尾丝虫病:哥伦比亚(2013年),厄瓜多尔(2014年),墨西哥(2015年)和危地马拉(2016年)。最近,据称,委内瑞拉玻利瓦尔共和国的东北部重点已达到世卫组织2016年指南所述的完成治疗后监测的要求。
  与此同时,大规模药物管理局(MDA)继续在与巴西和委内瑞拉玻利瓦尔共和国共享的跨境雅诺马米地区传播区的两个焦点。迄今为止,美洲区域只有30561人仍然面临感染盘尾丝虫病的风险。
  虽然非洲和东地中海区域在向消除过渡方面取得了重大进展,但挑战仍然存在。为克服现有挑战,世卫组织创建了一个新的盘尾丝虫病技术咨询小组,以组织业务研究战略,以便各项计划能够制定以证据为基础的方案决策。
  昆虫学是另一个需要紧急关注的关键问题,因为缺乏训练有素的昆虫学家。
  尽管面临诸多挑战,但国家和区域盘尾丝虫病方案仍在取得进展。在美洲区域,已经核实了四个国家已经消除了传播,非洲区域的一些区域已证明当地传输中断。
  人们乐观地认为,非洲整个国家的传播中断是可以实现的。尽管仍有许多障碍需要克服,但计划及其众多合作伙伴正在逐步解决这些障碍。
  (来源:http://www.who.int/
  neglected_diseases/news/shifting
  _from_prevention_to_surveillance_
  elimination/en/上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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