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每天用药可以预防艾滋病（暴露前预防）
【摘要】：
概述
暴露前预防(PrEP)是每天服药以预防HIV感染，针对的对象是没有感染艾滋病病毒的人群但因为性行为或静脉药瘾而有感染HIV高度危险性的人群。需要提供暴露前预防的高危人群包括大约占四分之一的性活跃的男男同性恋者或双性恋者、五分之一的静脉药瘾（注射毒品）者和二百分之一的性生活活跃的异性恋的成年人。每天服药的暴露前预防是安全的，可以高度有效地预防艾滋病毒的新感染。暴露前预防如结合其他方法如避孕套的使用、药瘾治疗和艾滋病毒感染治疗可以更加减少将病毒传染给他人的机会。许多可以从暴露前预防中获益的人没有服药。如果更多的卫生保健提供者知道暴露前预防，则可以预防更多的艾滋病毒感染。
卫生保健提供者能够：
1.为病人常规检测HIV，与所有病人讨论HIV感染的风险和继续应用预防的方法，包括避孕套的使用。
2.根据2014年暴露前预防临床实践指南，进行推荐的测试和暴露前预防使得那些未感染艾滋病毒的人群受益。
3.建议病人每天如何服药，帮助他们申请保险或其他项目支付暴露前预防的药物，使病人获益。
4.安排预约暴露前预防的病人，每3个月一次随访，包括艾滋病毒检测和重新配药。
国家、地方卫生部门和社区机构能够：
1.提高对暴露前预防的认识，培训卫生保健提供者，制定政策和程序以增加暴露前预防的可及性。
2.监测HIV高危人群进行暴露前预防的使用情况。
3.告知民众危险性行为和药物滥用行为，降低风险的方法，包括暴露前预防以及如何获得。
每一个人能够：
1.进行HIV检测并知道自身HIV结果。
2.知道HIV是如何传播，怎样预防。
3.与卫生健康提供者讨论HIV的风险，如何预防包括暴露前预防、避孕套的使用、戒欲、药物治疗和艾滋病毒感染者的抗逆转录病毒治疗。
每一个暴露前预防的人能够：
1.每天暴露前预防治疗以期发辉最佳作用。
2.每3个月1次的随访，包括HIV检查和重新配药。
3.采取其他行动以进一步减少感染HIV和性传播疾病的风险。
·每天暴露前预防能减少90%以上通过性接触途径感染HIV的风险。
·每天暴露前预防能减少70%以上通过静脉药瘾感染HIV的风险。
·美国三分之一的初级保健医生和护士没有听说过暴露前预防。
存在问题：
美国每年有4万例新增HIV感染者，很多人有感染HIV的高风险，但没有进行暴露前预防。
一、暴露前预防是针对HIV的高危人群：
1.四分之一的性活跃的男男性接触人群和双性恋者1.1有一个HIV阳性的伴侣，或者1.2有多个伴侣、一个伴侣又有多个伴侣或者一个HIV情况不详的伴侣而且有下列情况之一者：
1.2.1不用避孕套的肛交
1.2.2最近有性传播性疾病如梅毒
2.五分之一没有HIV感染的静脉药瘾的成人，有下列情况之一者：
2.1共用注射针具 或者
2.2 最近进行药物治疗项目(特别是如美沙酮、丁丙诺啡等) 或者2.3 通过性行为感染HIV的高危人群3.二百分之一的性活跃而无HIV感染的成人
3.1有一位HIV阳性的伴侣 或者
3.2有多个伴侣，一个伴侣又有多个伴侣，或一个HIV感染状况不明的伴侣 而且 3.2.1不始终使用避孕套而与静脉药瘾者有性接触 或者 3.2.2女性与双性恋的男性有不始终使用避孕套的性接触二、不是所有的卫生保健提供者都知道暴露前预防：
·美国2015的调查显示：2015年，34%的初级保健医生和护士没听说过暴露前预防。
·所有有处方权的卫生保健提供者可以提供暴露前预防，包括艾滋病毒检测、询问有关的性行为和吸毒行为来确定病人的感染HIV的风险，并酌情进行暴露前预防。
（来源：http://www.cdc.gov/
vitalsigns/hivprep/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑 )
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