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尼日尔循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型病例报告
【摘要】：
从2018年7月到9月，尼日尔报告了6例来自尼日尔的循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒2型（cVDPV2），与尼日利亚吉加瓦和卡齐纳州的cVDPV2病例有关。该病毒是从Zinder地区的急性弛缓性麻痹（AFP）儿童中分离出来的，该地区位于尼日尔南部和尼日利亚边境，瘫痪发病日期为2018年7月18日至9月16日。此次疫情也影响了Jigawa，Katsina，Yobe，Gombe和Borno州在尼日利亚，自2018年4月以来报告了17例。
尼日利亚还报告了索科托州的一次单独的cVDPV2爆发，其可追溯到2018年1月。尼日利亚是世界上仅有的三个被列为野生脊髓灰质炎病毒流行国家的国家之一，同时还有阿富汗和巴基斯坦。
作为乍得湖流域国家（喀麦隆、中非共和国、乍得、尼日尔和尼日利亚）脊髓灰质炎疫情应对的一部分，2017年1月在尼日尔实施了最后一次单价口服脊髓灰质炎疫苗2型（mOPV2）。
公共卫生反应
疫情应对计划正在最终确定，以包括风险最大的疫情区，并确定应对的确切规模和范围。
在尼日尔的四个省（Agadez，Diffa，Maradi和Zinder），两项mOPV2反应疫苗接种活动将覆盖320万五岁以下儿童。第一轮比赛于2018年10月24日至27日举行，第二轮比赛定于2018年11月7日至11日举行。
全国各地的急性弛缓性麻痹监测和常规免疫接种正在加强，重点是受感染的省份和与尼日利亚国际边界的省份。
世卫组织及其合作伙伴正在继续支持当地公共卫生当局进行实地调查和风险评估，以更清楚地评估已确定的cVDPV2的风险，并在适当和必要时采取其他应对措施。
其他AFP病例的积极病例发现仍在继续，并且正在扩大其他监测措施，例如增加环境监测的频率和程度以及健康个体的社区抽样。
世卫组织正在支持卫生部加强风险沟通和社区参与。
世卫组织与卫生部合作，共同努力完成国家和省级所需人力资源的部署。
世卫组织风险评估
尼日尔cVDPV2的出现提醒人们，在根除脊髓灰质炎之前，无脊髓灰质炎的国家将继续面临脊髓灰质炎再感染或再次出现的风险。该cVDPV2株的检测强调了在所有水平上保持高水平的常规脊髓灰质炎疫苗接种覆盖率的重要性，以最小化任何脊髓灰质炎病毒循环的风险和后果。
由于这次爆发与尼日利亚正在进行的cVDPV2爆发有关，因此与该病毒相关的进一步国际传播的风险仍然很高。
WHO建议
重要的是，所有国家，特别是那些经常旅行和与受脊髓灰质炎影响的国家和地区接触的国家，应加强对法新社的监测，以便迅速发现任何脊髓灰质炎病例，实施预防措施，并在必要时加快应对措施。各国还应通过常规疫苗接种保持高脊髓灰质炎免疫覆盖率，以尽量减少任何新病毒引入或出现的后果。
世卫组织国际旅行和健康局建议所有前往脊髓灰质炎疫区的旅客必须接种脊髓灰质炎疫苗。来自受感染地区的居民（以及超过四周的访客）应在旅行后4周至12个月内接受额外剂量的口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）或灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）。对于前往尼日尔的旅行者，建议使用IPV，因为它对cVDPV2有效，而2型组件不再包含在OPV中。
所有国家都应使用“国际卫生条例”（IHR）附件2中的决策工具报告任何脊髓灰质炎病例。受脊髓灰质炎传播影响的国家应遵守总干事根据“国际卫生条例”突发事件委员会的建议发布的临时建议，涉及正在发生的事件和涉及脊髓灰质炎病毒传播和国际传播的背景。这些建议包括受影响国家宣布国家突发公共卫生事件，并鼓励离境旅行者接种疫苗。
（来源：http://www.who.int/csr/
don/30-october-2018-polio-niger/
en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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