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世卫组织的报告显示,更多的孕妇和儿童获得了保护,但需要加快努力和进一步开展筹资工作,以振兴全球抗疟措施

【摘要】:
世卫组织的报告显示,更多的孕妇和儿童获得了保护,但需要加快努力和进一步开展筹资工作,以振兴全球抗疟措施 
 
  世卫组织的报告显示,更多的孕妇和儿童获得了保护,但需要加快努力和进一步开展筹资工作,以振兴全球抗疟措施
 
  根据世界卫生组织的《 2019年世界疟疾报告》,近年来,撒哈拉以南非洲地区,使用药浸蚊帐并服用预防疟疾药物的妇女和儿童人数显着增加。
 
  但是存在进展停滞不前现象,需要加倍努力以减少受灾最严重国家的感染和死亡人数。去年,共有2.28亿疟疾患者,估计有40.5万人死亡,其中大部分在撒哈拉以南非洲地区。
 
  怀孕会降低妇女对疟疾的免疫力,使其更容易受到感染,并且更容易患病,严重贫血和死亡。孕妇感染疟疾还会干扰胎儿的生长,增加早产和低出生体重的风险,这是造成儿童死亡的一个主要原因。
 
  世卫组织总干事谭德塞博士说:“孕妇和儿童最容易感染疟疾,如果不重视这两个群体,我们就无法取得进展。” “我们已看到令人鼓舞的迹象,疟疾在很大程度上是可以预防的,但是由疟疾造成的痛苦和死亡负担是无法接受的。疟疾的发病率和死亡人数没有改善,这令人深感不安。”
 
  2018年,在撒哈拉以南非洲,中度和高度疾病传播地区估计有1100万孕妇感染了疟疾。近90万儿童出生时体重偏低。
 
  尽管在孕妇和儿童中使用预防工具令人鼓舞,但2014年至2018年期间全球疟疾感染率没有改善。
 
  资金不足仍然是未来进展的主要障碍。 2018年,用于控制和消除疟疾的资金总额估计达到27亿美元,远低于全球战略确定的50亿美元的筹资目标。
 
  “负担重,影响大”
 
  去年,世卫组织和遏制疟疾伙伴一同发起了“高负担,高影响力”(HBHI)计划,这是一项针对性的应对措施,旨在减少疟疾重灾国家的病例和死亡人数。 该计划由11个国家牵头,这些国家在2017年占全球疟疾负担的70%左右。到2019年11月,其中9个国家已经启动了这项计划。有两个报告称,2018年疟疾病例比上一年大幅减少:印度减少260万例和乌干达减少150万例。
 
  保护妇女和儿童
 
  2018年,撒哈拉以南非洲地区约有61%的孕妇和儿童睡在药浸蚊帐里,而2010年为26%。
 
  在该地区的孕妇中,由产前护理机构(ANC)提供的建议的3剂或更多剂量的妊娠间歇性预防治疗(IPTp)的覆盖率从2017年的约22%增加到2018年的31%。
 
  世卫组织建议使用有效的病媒控制措施(使用药浸蚊帐或室内滞留喷洒)和预防性的抗疟药来保护孕妇和儿童免受疟疾的侵袭。强大的医疗服务机构可提供对这些和其他公认的疟疾控制工具(包括及时的诊断检测和治疗),对于实现《 2016-2030年全球疟疾技术战略》(GTS)的目标至关重要。
 
  仍然有太多妇女没有获得建议的IPTp剂量,或者根本没有获得这方面服务。一些妇女无法获得产前保健服务。有些妇女未能在产前保健机构获得IPTp药物,该药物要么不可用,要么卫生工作者未开处方。
 
  对于居住在非洲萨赫勒地区的五岁以下儿童,世卫组织建议在高传播雨季使用季节性疟疾化学预防(SMC)措施。在2018年,有62%符合预防医学资格的儿童从中受益。
 
  另一个推荐的策略是采用婴儿间歇性预防性治疗(IPTi)方法,通过国家免疫接种平台向幼童提供抗疟疾药物。目前在塞拉利昂率先使用。
 
  世卫组织全球疟疾规划署负责人Pedro Alonso博士说:“ IPTi为维护幼儿的生命和健康提供了一个巨大机会。” “世卫组织欢迎国际药品采购机制宣布的一项新举措,以加快IPTi在撒哈拉以南非洲其他疟疾流行国家的采用和推广。”
 
  及时的诊断检测和治疗至关重要。但是,许多发烧的儿童没有得到训练有素的卫生保健人员的照料。根据最近的国家调查,撒哈拉以南非洲地区有36%的发烧儿童没有得到任何医疗护理。
 
  对疟疾、肺炎和腹泻进行综合社区病例管理可以填补交通不便的社区在临床护理方面的差距。尽管目前有30个国家实施了这一办法,但大多数撒哈拉以南非洲国家难以做到这一点,主要原因是卫生筹资方面的瓶颈。
 
  编者按:
 
  国家在消除疟疾方面取得的进展
 
  尽管许多高负担国家的进展停滞不前,但越来越多的疟疾低负担国家正迅速朝着零疟疾的目标迈进。2018年,27个国家报告的疟疾病例少于100例,高于2010年的17个国家。在落实世卫组织“E-2020倡议”中至少有10个国家有望实现2020年全球战略的消除疟疾工作里程碑。
 
  全球共有38个国家和地区获得世卫组织的无疟疾认证。如果一个国家明确证明已连续至少3年阻断疟疾的本地传播链,世卫组织即予认证。
 
  大湄公河地区的进展
 
  大湄公河地区的六个国家也取得了良好进展。2010年至2018年期间,全地区疟疾病例减少了76%,死亡人数减少了95%。值得注意的是,报告显示恶性疟原虫疟疾病例急剧下降,实现了在面临抗疟药物耐药性持续威胁的情况下的一个主要目标。
 
  世卫组织消灭疟疾战略咨询小组
 
  世卫组织消灭疟疾战略咨询小组已将经更新的研发议程定为努力实现全球无疟疾战略愿景的最高优先事项。咨询小组认为,成功的消灭疟疾还应包括普遍获得负担得起的、以人为中心的卫生服务;可靠、快速和准确的监测和反应系统;以及制定适合当地情况的国家各级战略。该小组于2019年8月发表的执行摘要向世卫组织总干事提交了一系列调查结果和建议。报告全文将于2020年初发表。
 
  (来源:https://www.who.int/news-room/detail/04-12-2019-more-pregnant-women-and-children-protected-from-malaria-but-accelerated-efforts-and-funding-needed-to-reinvigorate-global-response-who-report-shows上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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