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世界卫生组织更新了艾滋病毒检测指南旨在扩大治疗范围
【摘要】：
世界卫生组织发布了新的指南，旨在为全球810万艾滋病毒携带者提供帮助，这些人尚未得到诊断，因此无法获得挽救生命的治疗。
谭德塞博士说：“在过去十年，艾滋病流行的面貌发生了巨大变化。” “接受治疗的人数比以往任何时候都要多，但是有许多人仍未得到诊断，因此无法获得所需的帮助。世卫组织新的艾滋病毒检测指南旨在彻底改变这一状况。”
艾滋病毒检测是确保人们及早诊断并开始治疗的关键。良好的检测服务还可以确保让艾滋病毒检测结果为阴性的人获得适当，有效的预防服务。这将有助于减少每年新增的170万感染病例。
世卫组织指南在世界艾滋病日（12月1日）和12月2日至7日在卢旺达基加利举行的非洲艾滋病和性传播传染病国际会议（ICASA2019）之前发布。目前，所有艾滋病毒感染者中有四分之三生活在非洲地区。
新的“世界卫生组织关于艾滋病毒检测服务的综合准则”建议采取一系列创新方法来应对当前的需求。
为了应对不断变化的艾滋病毒流行，已经接受检测和治疗的人群高比例的情况，世卫组织鼓励所有国家采用标准的艾滋病毒检测策略，该策略通过三次连续的反应性检测来提供诊断结果是否为阳性。以前，大多数高负担国家都使用两次连续测试。新方法可以帮助各国在艾滋病毒检测中达到最大的准确性。
世卫组织建议各国根据新的证据使用艾滋病毒自我检测作为诊断的途径，这些证据表明，艾滋病毒风险较高且未进行临床检测的人更有可能接受这一检测方法。
世卫组织还建议对基于社交网络的艾滋病毒进行检测，以覆盖高风险但获得检测服务机会较少的关键人群。这些人包括与男同性恋，注射毒品的人，性工作者，变性人群以及囚犯。这些“关键人群”及与之有关的人占新增艾滋病毒感染病例的50％以上。例如，针对刚果民主共和国143名艾滋病毒阳性人群中的99名社交网络联系人进行艾滋病毒检测时，有48％的人呈阳性。
使用同伴主导的创新性数字通信技术（例如短信和视频）可以建立对艾滋病毒检测需求，并增加接受度。来自越南的证据表明，网络外联人员向处于高危关键人群中的大约6500人提供了咨询，其中80％的人被转介进行艾滋病毒检测，95％的人接受了检测。接受咨询的大多数人（75％）从未接触过艾滋病毒的同伴或外联人员。
世卫组织建议重点对社区做出努力，以通过非专业提供者为欧洲，东南亚，西太平洋和东地中海地区的相关国家提供快速检测，这些国家仍在使用基于实验室的 “蛋白质印迹法”。吉尔吉斯斯坦的证据表明，使用“蛋白质印迹法”进行艾滋病毒诊断需4-6周，而现在仅需1-2周，而且由于政策变更让检测可以负担。
在产前护理中使用艾滋病毒/梅毒双重快速检测作为首次艾滋病毒检测可以帮助各国消除两种病毒通过母婴传播。此举可以帮助缩小检测和治疗差距，并战胜全球死产的第二大原因。还鼓励对艾滋病毒，梅毒和乙型肝炎病毒进行更综合的检测。
“从检测艾滋病毒开始拯救生命，”世卫组织艾滋病毒检测，预防和人口小组负责人Rachel Baggale博士说。 “这些新建议可以帮助各国加快进展，并更有效地应对不断变化的艾滋病毒流行。”
截至2018年底，全世界有3670万艾滋病毒感染者。其中，有79％的人已被确诊，62％的人在接受治疗，53％的人通过持续治疗降低了体内艾滋病毒水平，从而大大降低了艾滋病毒传播的风险。
（来源：https://www.who.int/news-room/detail/27-11-2019-innovative-who-hiv-testing-recommendations-aim-to-expand-treatment-coverage上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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