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资讯详情
委内瑞拉黄热病疫情
【摘要】：
2019年11月13日，委内瑞拉国际卫生条例（IHR）国家协调中心（NFP）和委内瑞拉泛美卫生组织/世卫组织国家办事处分享了玻利瓦尔州一例确诊黄热病病例的信息。患者是玻利瓦尔州大萨巴纳市的一名46岁男性居民。症状发作前的19天内，他在大萨巴纳的乌里曼市。症状发作于2019年9月14日，包括发热，寒战，恶心，呕吐，鼻出血，瘀斑和腹泻。 2019年9月26日，他去了Heres市的一家公立医院，病情恶化，出现中度脱水，牙龈出血，黄疸，胆尿，腹痛和肝肿大。截至2019年11月13日，患者仍因慢性肾功能衰竭和中度贫血入院。
2019年9月26日，第一份血清样品被送往位于加拉加斯的国家卫生研究院（INHRR）。 2019年11月13日，样本通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测为黄热病毒阳性，2019年11月14日RT-PCR检测为登革热阴性。
委内瑞拉的大部分领土被认为有患上黄热病的危险，这是委内瑞拉自2005年以来首次确诊的本土黄热病病例。
公共卫生突发事件应对
11月12日部署了一个联合调查组（世卫组织国家办事处和委内瑞拉卫生部）以确定风险并制定应对计划。泛美卫生组织免疫接种和循环基金已从联合国儿童基金会（UNICEF）获得了571,000剂黄热病疫苗的捐赠，该疫苗于已10月底到达该国。
当地公共卫生当局加强了对人类和非人类灵长类动物的主动和被动流行病学监测活动。此外，已计划进行战略性疫苗接种活动。
世卫组织风险评估
黄热病是一种由感染的蚊子传播的急性病毒性出血性疾病，有可能迅速传播并造成严重的公共卫生影响。尽管没有特效的治疗方法，不过使用单剂量的黄热病疫苗可以预防这种疾病，这种疫苗可以提供终生免疫。脱水，呼吸衰竭和发热需要辅助治疗；建议使用抗生素治疗相关的细菌感染。
此病例的感染源可能是在森林，一个被认为有黄热病风险的地区。委内瑞拉被认为有黄热病传播的风险。
世卫组织的建议
该黄热病病例报告说明了保持认识和加强监测系统（包括实验室能力）和黄热病疫苗接种高覆盖率的重要性，尤其是在有利于黄热病传播的生态系统和土著群体的地区。
对计划访问或居住于有黄热病传播风险区域的旅行者的建议包括：
建议前往委内瑞拉的所有9个月或以上年龄的旅行者在旅行前至少10天接种黄热病疫苗，但行程限于以下地区的旅行者除外：Aragua, Carabobo, Miranda, Vargas and Yaracuy和the Distrito Federal。不建议行程限于以下区域的旅行：Merida, Trujillo 和 Tachira 2300 m以上的所有区域；Falcon 、Lara和 Margarita Island;；首都加拉加斯和Valencia市。
该疫苗禁用于6个月以上的儿童，不建议6-8个月之间的儿童使用，除非在流行期间，黄热病病毒感染的风险可能很高。
建议在对≥60岁的人进行黄热病疫苗接种之前要谨慎，对于任何未接种疫苗且通常建议使用疫苗的≥60岁的人，应进行风险收益评估。
世卫组织批准的单剂黄热病疫苗足以提供终身免疫保护。不需要增加疫苗剂量。
如果旅行者的行程导致大量接触蚊子（例如在农村地区长时间旅行期间），黄热病病毒不仅会在高流行地区传播，还会在低流行地区传播。世卫组织建议作为一般预防措施，避免被蚊子叮咬；黄热病病毒传播的最高风险是在白天和傍晚。
来自巴西的一岁或更大年龄的旅客以及在巴西机场过境超过12小时的旅客需要黄热病疫苗接种证明。旅客应注意，不要求接种疫苗并不意味着在该国不存在接触黄热病的风险。在一些人群中，特别是在土著社区，疫苗接种覆盖率可能不够理想。
黄热病疫苗接种国际证书在初次接种后10天生效，并在接种者的生命期间有效。10年后的加强剂量对保护来说是不必要的，也不再是国际旅行者进入一个国家的必要条件。
对黄热病的症状和体征的认识
在旅行和从有黄热病传播风险的地区返回时寻求卫生保健咨询，特别是前往有可能建立当地传播周期的国家(即存在病媒的国家)。
世卫组织鼓励会员国采取一切必要行动，使旅客充分了解风险和预防措施，包括疫苗接种。旅客还应了解黄热病的症状和体征，并被告知在可能接触到黄热病后出现症状时迅速寻求医疗建议。
世卫组织提醒成员国加强对所有潜在流行地区的旅行者的免疫接种情况的控制检查。在流行地区感染病毒血症的旅行者可能对在存在适当媒介的地区建立当地黄热病传播周期构成风险。如果有不接种疫苗的医学依据，这必须得到相关部门的认证。
世卫组织不建议根据本次活动获得的信息对委内瑞拉实施任何一般旅行或贸易限制。
（来源：https://www.who.int/csr/don/21-november-2019-yellow-fever-venezuela/en/上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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