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裂谷热–苏丹共和国

【摘要】:
2019年10月10日,《国际卫生条例》苏丹国家协调中心向世卫组织通报了47例裂谷热(RVF)疑似病例,包括红海州ElQaneb地区Towashan村Arb'aat地区的2例死亡病例。
  2019年10月10日,《国际卫生条例》苏丹国家协调中心向世卫组织通报了47例裂谷热(RVF)疑似病例,包括红海州El Qaneb 地区Towashan村Arb'aat地区的2例死亡病例。疑似病例出现高烧,头痛,关节痛,呕吐。没有观察到出血迹象或症状。首例病例于2019年9月19日提交医疗机构。
  2019年9月28日,总共14份样本被送往喀土穆的国家公共卫生实验室,其中5份通过免疫球蛋白M(IgM)酶联免疫吸附测定(ELISA)和逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)检测出RVF阳性。还对这些样品进行了疟疾检测,结果均为阴性。
  2019年10月13日,在尼罗河州的Barbar和Abu Hamed地区共记录了10例RVF疑似病例。在10例疑似RVF病例中,对5个样本进行了检测,其中4个被发现为RVF阳性。从2019年9月19日至2019年11月11日,六个州共报告了293例人RVF疑似病例,包括11例相关死亡;包括红海州(120例),尼罗河州(168例),卡萨拉州(2例),白尼罗河州(1例),喀土穆州(1例)和加达里夫州(1例)。受影响最大的年龄段是15-45岁,占疑似病例总数的83%。男女比例为2.6,其中农民比例很高(37.5%)。
  这些人RVF病例在已报告疑似病例和确诊病例的地区伴随山羊流产和死亡。从2019年9月25日至11月3日,据报道红海州有21只山羊RVF阳性,其中4只死亡;喀土穆中央兽医研究实验室的ELISA检测证实37只绵羊死亡5只,尼罗河州16只山羊,死亡3只。
  公共卫生突发事件应对
  红海州
  启动RVF工作队委员会;
  RVF指南的印刷和分发;
  在受影响地区部署监测小组,以进行每日报告和积极发现病例;
  建立两个保健中心和一个药房,可容纳11张病床,实验室用品,药品和用品,以在受影响的村庄提供保健服务;
  开展入户检查和喷雾:在Arb'aat地区,总共检查了452户家庭,其中30户被发现存在病媒。在苏丹港,在接受检查的1,225户家庭中,有29户病媒阳性,并为1,949户提供了喷雾;
  动物资源部兽医流行病学部门在受影响村庄的4个动物围栏中进行了病媒控制。
  尼罗河州
  由国家卫生部和世卫组织于2019年10月12日进行联合调查;
  SMoH和WHO发起了RVF行动计划;
  开展综合病媒管理(IVM),监测,病例管理和快速反应小组(RRT)活动。
  世卫组织风险评估
  RVF是苏丹的地方病。1973年,1976年和2008年曾记录过三次影响人类的疫情。在2008年的暴发期间,共报告了747例实验室确诊病例,其中230例死亡。
  在2019年8月13日暴雨之后,最近的洪水在18个州中的17个州引发了山洪暴发,包括西科尔多凡州的阿卜耶伊地区。这些洪水有利于病媒的增加,分布和寿命。当前的RVF暴发于2019年9月19日开始,已经影响了受洪水影响的六个州。
  该国境内外动物种群的不受控制的流动可能会增加该疾病向新地区的传播。
  RVF可能由于牲畜流动和贸易限制以及受感染动物的高死亡率和流产率而造成重大的经济损失。
  在一个牲畜出口是国民收入的主要来源之一的国家,是在政治动荡和卫生系统薄弱的背景下,当前的RVF暴发迫切需要外部援助。
  世卫组织的建议
  RVF是一种由蚊子传播的病毒性人畜共患病,主要影响动物,但也具有感染人类的能力。大多数人类感染是由于直接或间接接触被感染动物的血液或器官而引起的。牧民,农民,屠宰场工人和兽医感染的风险增加。
  了解RVF感染的危险因素以及采取预防蚊虫叮咬的措施是减少人类感染和死亡的唯一途径。降低风险的公共卫生信息应侧重于:
  减少因不安全的畜牧业和屠宰行为而导致动物向人类传播的风险。
  处理患病动物或其组织以及宰杀动物时,应保持手部卫生,并戴好手套或其他个人防护设备。
  减少由于不安全食用生的或未经巴氏消毒的牛奶或动物组织而引起的传播风险。在流行地区,所有动物产品都应在进食前彻底煮熟。
  通过开展病媒控制活动(例如喷洒杀虫剂和使用杀幼虫剂减少蚊子繁殖地点),使用浸有杀虫剂的蚊帐和驱蚊剂,穿浅色衣服(长袖衬衫和裤子)来减少蚊虫叮咬的风险。
  限制或禁止牲畜的活动,以减少病毒从受感染地区到未感染地区的传播。
  建议常规动物接种疫苗以防止RVF暴发。不建议在疫情暴发期间进行疫苗接种运动,因为它们可能会通过病毒的针头传播加剧牲畜之间的传播。
  动物中的RVF暴发是在人类感染病例之前发生的,因此,建立有效的动物健康监测系统对于为兽医和公共卫生当局提供预警至关重要。
  根据有关此事件的最新信息,世卫组织建议不要对受灾国实施任何旅行或贸易限制。
  (来源:https://www.who.int/csr/don/14-november-2019-rift-valley-fever-republic-of-the-sudan/en/上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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