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菲律宾循环疫苗衍生的1型脊髓灰质炎病毒疫情

【摘要】:
2019年9月27日,菲律宾的环境样本中确认了一种循环疫苗衍生的1型脊髓灰质炎病毒(cVDPV1)。
 
    2019年9月27日,菲律宾的环境样本中确认了一种循环疫苗衍生的1型脊髓灰质炎病毒(cVDPV1)。该病毒已从2019年7月1日至9月23日在马尼拉的一个污水收集场及其支流泵站采集的十个与遗传相关的环境样本中分离出来。该马尼拉市的污水收集场集水区面积超过60万人。
    疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒是由口服脊髓灰质炎疫苗中的减毒(弱化)病毒发生了遗传改变的脊髓灰质炎病毒的罕见形式。它们仅在允许疫苗病毒长时间在人与人之间传播时才发生,这只能在免疫覆盖率有限且卫生条件不佳的地方发生。随着时间的推移,当它在更多的未接种疫苗人群之间传播时,它可以重新获得导致疾病的能力。当口服脊髓灰质炎疫苗和灭活脊髓灰质炎疫苗都对人群进行完全免疫时,这种传播就不会发生。口服脊髓灰质炎疫苗免疫的人的肠道免疫力阻止了病毒的传播。因此,完全免疫可预防疫苗衍生和野生脊髓灰质炎病毒。
    菲律宾报告说,该国上一次出现本土野生脊髓灰质炎病毒是在1993年,自2019年9月以来,该国目前正在暴发一次循环疫苗衍生的2型脊灰病毒(cVDPV2)疫情。 该国口服脊髓灰质炎疫苗(opv)和灭活脊髓灰质炎疫苗(ipv)的免疫覆盖率持续不佳: 2018年分别为66%和41%。
    公共卫生突发事件应对
    卫生部正在全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI)和世界卫生组织等合作伙伴的支持下协调应对活动。公共卫生应对措施包括:
    在国家首都地区使用二价OPV应对疫情,加强常规免疫活动,包括灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)以及加强急性弛缓性麻痹(AFP)和环境监测。
    开展脊髓灰质炎暴发调查以确定病例的数量和特征以及环境隔离株的背景,以及确定地理范围和评估进一步传播的风险。
    正在对医疗机构卫生设施回顾性记录进行审查,以确定需要调查的AFP病例。
    世卫组织风险评估
    考虑到地方监督和免疫差距以及该国内部高水平人口流动,与这种确诊的cVDPV1相关的全国传播的风险被认为很高。
    该国目前正受到持续不断的受到cVDPV2疫情的影响(请参阅2019年9月24日发布的疾病疫情新闻)。
    世卫组织的建议
    国家,地区应在地区一级保持较高的常规免疫覆盖率,以最大程度地减少脊髓灰质炎病毒传入或传播的后果。重要的是,所有国家,特别是那些与受脊髓灰质炎影响的国家和地区由频繁旅行联系和接触的国家,都应加强对AFP病例的监测,以便迅速发现任何新的病毒输入并做出快速反应。
    世卫组织的国际旅行与卫生部门建议对脊髓灰质炎影响地区的所有旅行者和居民进行充分的脊髓灰质炎疫苗接种。来自受感染地区的居民(和超过4周以上的游客)应在旅行后的4周至12个月内接受额外剂量的口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)或灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)。
    根据《国际卫生条例(2005)》召集的突发事件委员会的建议,限制脊髓灰质炎病毒在国际范围内传播的努力仍是国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。受脊髓灰质炎病毒传播影响的国家应遵守临时建议。为了遵守PHEIC颁布的临时建议,任何被脊髓灰质炎病毒感染的国家都应将疫情宣布为国家公共卫生紧急事件,并考虑对所有国际旅行者进行疫苗接种。
    (来源:https://www.who.int/csr/don/24-october-2019-polio-the-philippines/en/上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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