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关于2019年10月18日在刚果民主共和国举行的《国际卫生条例(2005)埃博拉病毒病应急委员会会议的声明》

【摘要】:
 
 
  世卫组织总干事根据《国际卫生条例(2005)》(IHR)于2019年10月18日星期五日内瓦时间12:00至16:00(CEST)召开紧急委员会会议,审查刚果民主共和国当前暴发的埃博拉病毒病。
  会议记录
  紧急委员会的成员和顾问 <https://www.who.int/ihr/procedures/ebola-2019-october-ec-members-biographies/en/>召开电话会议。总干事对委员会表示欢迎,并感谢他们的支持。他把会议交给了主席罗伯特·斯特芬博士。斯特芬博士也欢迎委员会,并向秘书处作了发言。
  世卫组织法务部和合规、风险管理和伦理部的代表向委员会成员简要介绍了他们的作用和职责。
  委员会成员被提醒其保密义务和披露可能被视为构成利益冲突的个人、财务或专业关系的责任。与会的每个成员都接受了调查,并判定没有任何与会议相关的利益冲突。
  主席随后审查了会议议程,并介绍了发言者。
  刚果民主共和国卫生部、坦桑尼亚联合共和国、乌干达共和国、联合国埃博拉应急协调员和世卫组织秘书处的代表发了言。
  审查了刚果民主共和国目前的局势。截至2019年10月13日,共报告了3228例病例,其中确诊3114例,疑似114例,其中死亡2123例(病死率66%)。在9月23日至10月13日的21天里,受影响的卫生区域数量有所减少,22个卫生区和10个健康区报告了新病例,主要是Mandima, Mambasa and Kalunguta。这种流行病目前集中在Biakato矿区的Mandima卫生区。应对的重点包括实施多模式方法。
  乌干达强调努力为卫生保健工作者接种疫苗,并加强高危地区的社区村卫生小组,以加强社区检测。乌干达谈到了它们在2019年6月快速处理EVD病例的方法,并强调了在国家EVD防备工作组下加强防备的努力。值得注意的是,乌干达的监测系统能够检测到许多EVD疑似病例的警报,来自全国各地的1000多份样本已经被检测出病毒性出血热(VHFs)。其中,4例埃博拉确诊病例,16例克里米亚刚果出血热和8例裂谷热。此外,通过在地面过境点和主要国际机场进行定期检查,加强了跨境合作,这使得能够迅速追踪从刚果民主共和国进入乌干达的丢失的高风险接触者。
  坦桑尼亚提供了自2018年9月以来在国家工作队领导下通过埃博拉应急计划持续进行的防备工作的最新情况。确定并支持了10个高风险地区,以加强跨境筛查和提高卫生中心的认识,确保个人防护设备的可用性,特别是卫生工作者的个人防护设备,通过免费热线提高公众对该疾病的认识,加强监测系统,并采购2700多套个人防护设备。
  由于边境疏于防范,每周有700多名来自刚果民主共和国的旅客入境,因此热扫描设备分布在高优先入境点。从2018年8月至今,报告了29起埃博拉疑似病例,检测了17个样本,呈阴性(包括2019年9月的2起)。坦桑尼亚继续在10个地区中的5个进行模拟演习。
  世卫组织秘书处提供了最新风险评估的细节。国家和区域层面的风险仍然很高,但全球层面的风险仍然很低。最近几周,EVD病例的发生率持续下降,在10月7日至13日的最后一个流行病学周,北基伍省和伊图里省报告了15例新的确诊病例,相比之下,2019年4月为疫情高峰期,每周报告128例确诊病例。热点正从城市转移到更为集中的地理区域内,更为偏远的农村社区。目前,10个卫生区受到影响。这些地区构成了重大的安全挑战。当应对活动暂停时,漏报的可能性和疾病传播到新地区的可能性就会增加。此外,在难以进入的偏远地区继续传播会造成传输链不被发现的可能性。
  环状疫苗免疫策略被证明是有效和成功的。审查了与疫苗供应有关的问题。鉴于疫情演变的不确定性,应谨慎管理目前的供应。秘书处还欢迎在乌干达开始强生疫苗研究,以及即将在刚果民主共和国开始类似研究,并继续跟踪其他候选疫苗的进展。
  联合国埃博拉应急协调员介绍了最新情况以及维持有利环境以改善社区获取和接受埃博拉应急的努力。他再次强调需要在所有领域加强社区参与和准入,加强多部门合作,并增加财政和人力资源。不安全仍然是最大的问题。正在努力提高安全性。需要把重点放在干预措施的差距和质量上。确定病毒可能迁移的区域并保护这些区域是首要任务。
  世卫组织秘书处还评估了该委员会在九个邻国(第一优先级别国:布隆迪、卢旺达、南苏丹和乌干达,第二优先级别国:安哥拉、刚果共和国、中非共和国、坦桑尼亚和赞比亚)的准备工作进展情况。刚果民主共和国和第一优先级别国之间跨境协调的双边路线图正在实施。2019年10月21日,将在刚果民主共和国戈马举行一次高级别部长级会议,以进一步加强所有九个高风险邻国跨境监测的协调一致。一个主要挑战是缺乏备灾资金,特别是在第二级优先级别国。在所有9个国家所需的6,660万美元中,仅认捐了450万美元。会议强调遵守《国际卫生条例》关于通报和核实警报的要求,特别是在公共卫生信息透明度和及时分享方面。
  背景和讨论
  委员会赞扬迄今为止在刚果民主共和国卫生部领导下做出的反应,并赞赏2019年7月设立的多部门协调委员会取得的进展。世卫组织、联合国机构、非政府组织和其他伙伴提供的支持也有助于在刚果民主共和国许多地区的困难环境中限制这种病毒的传播和影响。委员会特别赞扬了所有前线工作人员的勇气和奉献精神。
  委员会赞扬邻国为加强防备所做的努力,但仍对这些活动缺乏持续的财政支持深感关切。
  委员会注意到,所有国家普遍遵守世卫组织关于保持边境开放和空中旅行的建议,这意味着行动可以继续,该地区的经济不会因边境关闭而受到损害。
  然而,委员会感到担心的是,疫情暴发一年后,当地的准入和安全局势可能会阻碍消除农村社区病毒的最后努力。
  结论和建议
  委员会认为,根据《国际卫生条例(2005)》,这一事件仍然构成国际关注的突发公共卫生事件。委员会向总干事提供了以下建议,供其作为《国际卫生条例(2005)》的修订临时建议印发。
  对于受影响的国家:
  ●维持应对措施的政治承诺和多部门协调方法,并将这一承诺扩大到疫情暴发的地方和热点地区。
  ●进一步提高接受度、准入和安全状况,为所有应对伙伴提供有利环境,支持公共卫生行动,将其作为加快疾病控制努力的重要平台。
  ●继续加强社区意识和参与的战略、能力、实施和协调,特别是在当前热点地区及其周围。
  ●继续在主要内部道路上进行跨境检查和筛选,特别关注与当前传输区域相连的路线。
  ●加快全面行动,积极监测所有地区的病例和不明原因死亡,特别注重检测热点地区的所有传播链,并继续对所有新确诊病例进行实时基因测序。
  ●按照世卫组织战略咨询专家组的建议,继续实施已证明对遏制疫情影响最大的最佳疫苗战略。
  ●加强预防医院感染的措施,包括对卫生设施进行系统测绘,针对国际化学品安全方案干预措施,并通过监测和持续监督持续支持这些设施。
  ●加强刚果民主共和国未受影响省份的防备工作,更广泛地加强全国卫生系统,以应对当前的突发卫生事件,如麻疹疫情。
  对于面临风险的国家:
  ●面临风险的国家应与尽快与合作伙伴合作,提高其检测和管理进口或当地获得病例的准备程度,包括按照《国际卫生条例》(2005年)的要求,透明地分享关于疑似病例的详细信息,并根据世卫组织的规范和指南分享疑似病例的实验室样本,以供确认性检测。
  ●各国应继续绘制能够预测疾病传播风险的人口流动和社会学模式图。
  ●应增加风险沟通和社区参与,尤其是在入境点。
  ●面临风险的国家应继续批准试验性药物和疫苗,作为当务之急。
  对于所有国家:
  ●任何国家都不应关闭边境或对旅行和贸易施加任何限制。这些措施通常是出于恐慌而实施的,没有科学依据。它们推动人员和货物流向不受监测的非正式过境点,从而增加了疾病传播的机会。最重要的是,这些限制还可能损害当地经济,并从安全和后勤角度对应对行动产生负面影响。
  ●国家当局应与航空公司及其他运输和旅游业合作,确保它们不超出世卫组织关于国际交通的建议。
  ●委员会认为没有必要在该区域以外的机场或其他入境港口进行入境检查。
  委员会强调世卫组织和其他国家和国际伙伴继续支持有效执行和监测这些建议的重要性。
  根据这一建议,根据受影响缔约国的报告和现有信息,总干事接受了委员会的评估,并于2019年10月18日将刚果民主共和国暴发的埃博拉疫情列为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。
  总干事赞同委员会的建议,并根据《国际卫生条例(2005)》将其作为减少埃博拉国际传播的临时建议,于2019年10月18日生效。总干事感谢委员会成员和顾问的建议,并要求他们在三个月内重新评估这一情况。
  (来源:https://www.who.int/news-room/detail/18-10-2019-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-for-ebola-virus-disease-in-the-democratic-republic-of-the-congo上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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