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接受挽救生命的结核病治疗人数达到创纪录的700万人,但仍有300万人被忽视,资金严重不足及无法获得护理正危及高危人群

【摘要】:
 
 
  2018年接受结核病救命治疗的人数比以往任何时候都多,这主要得益于检测和诊断的改善。全球有700万人得到结核病诊断和治疗,比2017年的640万人有所增加,这使全世界能够实现联合国关于结核病的政治宣言目标中的其中一个里程碑式目标。
  世卫组织最新发布的《全球结核病报告》称,2018年的结核病死亡人数也出现下降:2018年有150万人死于结核病,低于2017年的160万人。近年来,结核病新发病例数量一直在稳步下降。然而,低收入和边缘化人群的疾病负担仍然居高不下,2018年约有1000万人染上结核病。
  世卫组织总干事谭德塞博士说:“今天,我们纪念为努力帮助那些没有得到结核病预防和治疗服务的人们实现的第一个里程碑式目标”。
  “这证明,就像我们通过世卫组织、遏制结核病伙伴关系和抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金“Find.Treat.All.EndTB”(即“发现、治疗所有病例以终止结核病”)联合倡议所做的那样,如果我们齐心协力,就能实现全球目标”。
  世卫组织今天发布的最新《全球结核病报告》强调,如果要实现到2030年终止结核病的可持续发展目标,世界必须加快进展速度。报告还指出,估计有300万结核病患者仍然没有获得所需的护理。
  全民覆盖的作用
  当今在许多国家,脆弱的卫生基础设施和劳动力短缺使得结核病难以得到及时诊断和正确治疗。薄弱的报告系统是另一个问题所在:卫生保健提供者可能对病人施治,但未能向国家行政部门报告病例,导致无法全面了解国家流行状况和服务需求。此外,在疾病高负担国家,高达80%的结核病患者将其家庭年收入的逾20%用于该病治疗。
  谭德塞博士补充道:“要在结核病方面取得持续进展,就需要有强有力的卫生系统并更好地获得服务。这意味着要进一步对初级卫生保健进行投资并对全民健康覆盖做出承诺”。
  上个月,各国元首在纽约联合国大会上就全民健康覆盖达成了一项政治宣言,强调要扩大服务覆盖面,并明确承诺,要加强在防控艾滋病、结核病和疟疾等传染病方面的努力。
  提高覆盖率的一个方法就是采用更多以人为本的综合方法。艾滋病和结核病规划的更好整合现在已使三分之二的结核病患者知晓自己的艾滋病毒感染状况。此外,越来越多的艾滋病毒感染者正在接受治疗。
  但结核病问题仍然没有在儿童卫生规划中得到充分重视:半数结核病儿童得不到高质量护理,在受结核病影响的家庭中目前只有四分之一的五岁以下儿童接受预防性治疗。
  解决耐药性问题
  耐药性仍然是终止结核病的另一个障碍。2018年,估计有50万例耐药结核病新发病例,其中只有三分之一被纳入治疗计划。
  世卫组织的新指南旨在通过转向更安全、更有效的完全口服方案来改善耐多药结核病的治疗。该指南是在2019年3月24日世界防治结核病日发布的一揽子措施的一部分,以帮助各国加快消除这一疾病的努力。
  “世卫组织正与各国、合作伙伴和民间社会密切合作,以加速应对结核病,”世卫组织全球结核病规划主任Tereza Kasaeva博士说。“我们要最终战胜这种可怕疾病并拯救生命,跨部门合作是关键所在”。
  提供资金
  与结核病的抗争仍然长期存在资金不足问题。世卫组织估计,2019年的结核病预防和护理资金缺口为33亿美元。2019年,国际资金(对许多低收入和中等收入国家而言至关重要)募集达到9亿美元,其中73%来自全球基金。上周全球基金得到成功充资,这对于加强国际融资至关重要。
  最大的双边捐助者是美国政府,如综合考虑通过全球基金提供及由其拨付的资金,美国政府为结核病提供了近50%的国际捐助资金。
  结核病研究和开发急需资金,每年短缺12亿美元。优先需求包括新疫苗或有效的预防性药物治疗方法;医疗点快速诊断检测法;以及用来治疗结核病的更安全、更简单、时间更短的药物疗法。
  “为加快结核病研究和创新,世卫组织正在制定全球战略”,Kasaeva补充说。“我们正与学术界、金砖国家结核病研究网络等研究网络以及比尔及梅琳达盖茨基金会、国际药品采购机制等合作伙伴合作,寻求将创新付诸实践,以打破结核病流行趋势”。
  编者注:
  全球结核病目标:
  可持续发展目标3.3包括一项到2030年终止结核病流行的目标。
  世界卫生大会批准的《全球结核病战略》的目标是,到2030年,在2015年基础上将结核病死亡数减少90%,结核病发病率减少80%。该战略为2020年确立了里程碑式目标,即在2015年基础上将结核病死亡数减少35%,结核病发病率降低20%。
  2018年联合国结核病政治宣言包括4项新的全球目标:
  ·在2018-2022年的5年期间,治疗4000万结核病患者(2018年为700万);
  ·在2018-2022年的5年期间,为至少3000万潜伏性结核感染者提供结核病预防治疗;
  ·到2022年,每年至少筹集130亿美元用于普及结核病诊断、治疗和护理;
  ·每年至少筹集20亿美元用于结核病研究。
  各国将于2020年9月向联合国大会报告进展情况。
  关于结核病的事实
  结核病由经常感染肺部的细菌(结核分枝杆菌)引起。结核病可防可治。
  世界上大约四分之一的人口患有潜伏性结核,这意味着人们已经感染了结核菌,但(尚)未发病,也不会传播疾病。
  2018年结核病负担最重的8个国家是:孟加拉国、中国、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾和南非。
  巴西、中国、俄罗斯联邦和津巴布韦的结核病负担都很高,但治疗覆盖率已达80%以上。
  (来源:https://www.who.int/news-room/detail/17-10-2019-7-million-people-receive-record-levels-of-lifesaving-tb-treatment-but-3-million-still-miss-out上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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