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新的证据表明，妇女在分娩期间受到严重虐待
【摘要】：
世卫组织牵头的一项研究最近发表在《柳叶刀》杂志上，显示四个低收入国家中三分之一的妇女在卫生机构中分娩时遭受过虐待。研究发现，较年轻、受教育程度较低的女性受虐待的风险最大，包括身体和语言虐待、侮辱和歧视、未经她们同意进行的医疗程序、在程序中使用武力、以及医护人员的遗弃或忽视。
这项在加纳、几内亚、缅甸和尼日利亚开展的研究发现，2016名女性中有838人(42%)遭受过身体或语言虐待、羞辱或歧视。14%的人遭受过身体虐待——最常见的是被扇耳光、殴打或殴打。非经双方同意的剖腹产、外阴切开(分娩时在阴道开口处进行的手术切口)和阴道检查的发生率也很高。
世卫组织的指导方针促进尊重所有妇女的产妇保健这种保健应保持“尊严，隐私和机密性，确保免受伤害和虐待，并在分娩和分娩期间提供知情选择和持续支持”。
口头和身体上的严重虐待
该研究在缅甸几内亚加纳观察到2,016名在分娩和分娩期间的妇女。研究人员还在出生后对2 672名妇女进行了访谈，发现她们受虐待程度与直接观察结果相似。
在研究人员观察的2016名女性中，有35例(13%)剖腹产是在未经女性同意的情况下进行的，253例外阴切口手术中有190例(75%)是在未经女性同意的情况下进行的。59%的患者未经同意进行阴道检查(4393例中有2611例)。
除了身体虐待，2016年752名女性(38%)被观察到遭受了严重的言语虐待——最常见的是被大声呵斥、责骂和嘲笑。11名妇女经历了耻辱或歧视，通常是关于她们的种族或民族。
前进的道路
为了解决分娩期间的虐待，卫生系统必须承担责任，必须有足够的资源提供高质量、可获得的孕产妇保健和有关妇女权利的明确政策。卫生保健提供者还需要支持和培训，以确保妇女受到同情和尊严。
可能的策略包括:
重新设计产房以满足妇女的需求，包括允许隐私和劳动陪伴;
改善所有医疗干预的知情同意程序;
为卫生工作者提供充分的指导和支持，帮助他们提供更好的质量护理;
允许所有想要伴侣的女性在分娩过程中有自己选择的伴侣;
建立公众对提供以妇女为中心的护理和不容忍任何形式虐待的高质量产科服务的需求。
专业协会还可以在促进和支持助产士、产科医生和其他产科提供者之间的尊重照护，以及保护他们的权利方面发挥关键作用。世卫组织呼吁这些实体进行合作，以确保一贯查明和报告分娩期间的虐待行为，并在当地实施适当措施。
这项研究的结果应被用做指导政策和方案，以确保所有妇女都有积极的怀孕和分娩经历，并得到运转良好的卫生系统内授权的卫生保健提供者的支持。
这项研究是在美国人民的支持下通过美国国际开发署(美国国际开发署)和开发计划署/人口基金/儿童基金会/卫生组织/世界银行人类生殖研究、发展和研究训练特别方案(卫生组织生殖健康和研究部)而得以进行的。
编者按
2014年，世卫组织发表了一份关于预防和消除基于设施的分娩过程中不尊重和虐待行为的声明。 世卫组织的声明将分娩期间的虐待视为妇女及其医疗保健提供者之间权利和信任的侵犯。 它还呼吁采取更大的行动，对话，研究和宣传。
世界卫生组织于2018年提出的关于对产妇进行积极分娩护理的建议强调通过以人权为基础的整体方法，以妇女为中心的护理对于优化妇女的劳动和分娩体验的重要性。这包括提供尊重孕妇的护理，维护妇女的尊严、隐私和保密，使妇女能够在知情的情况下作出选择，并在整个分娩过程中不断提供支持，并确保不受虐待。
（来源：<https://www.who.int/news-room/detail/09-10-2019-new-evidence-shows-significant-mistreatment-of-women-during-childbirth> 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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