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减少风疹的工作取得了巨大进展,但每10名儿童中仍有3名没有受到保护

【摘要】:
根据世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制与预防中心(CDC)的一项新研究,世界上一半以上的婴儿受到保护,免受风疹病毒的侵害。在世界范围内,已有80多个国家消除了这种疾病。  这一进展是通过扩大获得安全、高效风疹疫苗的途径实现的,特别是在低收入国家。该疫苗已被证明可预防95%以上的风疹感染。  一种严重使人衰弱的疾病  对于大多数儿童和成人而言,风疹(也称为德国麻疹)是一种轻度感染,仅引起轻度发烧和

  根据世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制与预防中心(CDC)的一项新研究,世界上一半以上的婴儿受到保护,免受风疹病毒的侵害。 在世界范围内,已有80多个国家消除了这种疾病。
  这一进展是通过扩大获得安全、高效风疹疫苗的途径实现的,特别是在低收入国家。该疫苗已被证明可预防95%以上的风疹感染。
  一种严重使人衰弱的疾病
  对于大多数儿童和成人而言,风疹(也称为德国麻疹)是一种轻度感染,仅引起轻度发烧和皮疹。 但是,如果妇女在怀孕时染上它,则会带来巨大的健康风险。 90%的孕妇在怀孕初期感染风疹,将会传给其胎儿。
  在妊娠早期感染风疹可导致流产、死产或婴儿先天性风疹综合征(CRS),这种情况包括严重的出生缺陷和终身残疾,如视力和听力障碍和心脏缺陷。在所有CRS患者中,约三分之二患有耳聋。
  在许多国家,由于接种疫苗,风疹和CRS已成为过去的疾病。然而,正如麻疹的例子提醒我们的那样,疫苗可预防的疾病可迅速在未接种疫苗的地方重新出现。
  “我们没有自满的余地。即使在已经消灭了这种疾病的国家,这项工作也尚未完成。确保预防风疹的唯一方法是确保所有儿童都接种了风疹疫苗,同时建立足够强大的监测系统,以便迅速发现病例并迅速作出反应,制止传播,特别是对孕妇。该报告的作者、世卫组织风疹专家Shalini Desai博士说。
  风疹可能是毁灭性的。在引入疫苗之前,美国在1964年经历了一次大规模暴发,感染了1250万例,导致2万多例CRS病例和11000多例流产和死胎。此后,风疹已从美国被消除,但其他地方(包括最近的日本在2018-19年)再次暴发了严重的疫情。
  据估计,全球每年约有10万儿童出生时就患有CRS。
  需要强有力的消除计划
  为了消除风疹,必须将风疹疫苗纳入国家免疫计划。通常将这种疫苗与麻疹疫苗结合使用,有时会与腮腺炎疫苗结合使用,这意味着可以轻松和经济地将其引入现有计划中。
  Desai博士说,各国建立强有力的疾病监测系统也很重要,如果风疹和CRS发生,这些系统能够准确地检测出风疹和CRS,因为即使在疾病已变得罕见的地方,病例也可以输入。
  世卫组织四个区域已制定了控制或制止风疹病毒传播的目标。澳大利亚、巴林、文莱达鲁萨兰国、保加利亚、伊朗伊斯兰共和国、吉尔吉斯斯坦和阿曼是最新获得消灭的国家,这意味着该病毒至少有12个月没有传播。
  “这些国家的成就……反映了我们对消除儿童感染和确保全民健康覆盖的承诺。文莱达鲁萨兰国卫生部长Haji Md Isham bin Jaafar博士在宣布消灭宣言时说,必须保持较高的疫苗接种覆盖率和监测水平,以确保预防和早期发现。
  停止传播的国家还强调,需要在地方,国家,区域和全球范围内作出强有力的政治承诺,以一劳永逸地消除风疹感染。
  面临的挑战
  尽管取得了重大进展,但仍有26个国家尚未引进风疹疫苗,导致全球每10个儿童中就有3个无法接种。非洲仍然存在最大的差距,大约10个国家中有6个国家尚未向婴儿提供常规疫苗。
  即使在计划接种疫苗的国家,在获取和使用疫苗方面的巨大差距也可能持续存在——这可能使大量人群仍然容易受到风疹病毒的感染。
  世卫组织免疫规划负责人Kate O 'Brien博士说:“彻底制止风疹不仅意味着引进疫苗,而且还意味着建立强有力的免疫和卫生保健系统,以确保没有儿童错过基本的疫苗接种。”“这需要政治和社区的领导和承诺,以确保消除目标的设定、实现和持续,以使风疹在世界各地成为过去的疾病。”
  世卫组织/美国疾病控制与预防中心在《世卫组织2016年每周流行病学记录》上发表的关于消除风疹的研究中,估计有47%的婴儿受到了风疹的保护。2018年,这一数字为69%。
  自2000年以来,在包括麻疹和风疹倡议(由世卫组织,联合国儿童基金会,疾病预防控制中心,美国红十字会和联合国基金会组成)和全球疫苗免疫联盟的合作伙伴关系的支持下,又有69个国家在其国家免疫规划中向婴儿提供了风疹疫苗,使得世卫组织194个成员国中的总数达到了168个。
  (来源:<https://www.who.int/immunization/newsroom/vast_progress_reducing_rubella_unprotected/en/>上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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