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药物安全:其他偶尔被认为高风险的药物

【摘要】:
药物安全:其他偶尔被认为高风险的药物  在某些情况下,非甾体类抗炎药用于与炎症相关的疼痛可以是高风险(高度戒备)药物。A型反应包括胃肠道效应(如溃疡)和心脏毒性(包括心力衰竭恶化、高血压恶化和因血栓形成风险增加而导致的心肌梗死)。非甾体抗炎药也很少引起肾功能衰竭。那些特别有可能发生这类事件的人是已经有较高胃肠道、肾脏或心血管疾病发病率(包括老年人)的病人。  扑热息痛(醋氨酚)是最广泛使用的非处方

  药物安全:其他偶尔被认为高风险的药物
  在某些情况下,非甾体类抗炎药用于与炎症相关的疼痛可以是高风险(高度戒备)药物。A型反应包括胃肠道效应(如溃疡)和心脏毒性(包括心力衰竭恶化、高血压恶化和因血栓形成风险增加而导致的心肌梗死)。非甾体抗炎药也很少引起肾功能衰竭。那些特别有可能发生这类事件的人是已经有较高胃肠道、肾脏或心血管疾病发病率(包括老年人)的病人。
  扑热息痛(醋氨酚)是最广泛使用的非处方药之一,对儿童用药错误的发生率很高,包括与剂量相关的肝功能衰竭的几个实例。
  锂盐用于治疗一系列精神疾病,包括治疗和预防躁狂症、双相情感障碍和复发性抑郁症。它们具有狭窄的治疗指数,因此只有当能够定期监测血清锂浓度时给药才是理想的。
  锂的A型反应包括胃肠道和中枢神经系统紊乱,以及心脏传导干扰。锂主要以原形由肾脏清除,有可能干扰肾脏和甲状腺功能,因此在开始治疗前应监测这些功能,并定期进行监测。育龄妇女需要特别考虑,如果相关,也应进行妊娠试验。
  在错误使用时,对药物过敏会导致高风险情况,而引起过敏反应的药物并不一定被认为是高风险(高警戒)药物。其中一个例子就是对贝塔-内酰胺(特别是青霉素)为主的抗生素过敏。对青霉素最严重的过敏反应,估计每年在美国造成500 -1000人死亡。不幸的是,先前经历过快速过敏反应的个体,相关的药物可能再次被给予,有时会导致致命的后果。
  其他几组药物(如利尿剂、糖苷类药物和神经抑制剂)可能被认为是高风险(高度警惕),特别是在某些患者组。因此,这些药物被纳入老年人处方筛选工具(STOPP)标准。
 
 
  (来源:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325131/WHO-UHC-SDS-2019.10-eng.pdfua=1 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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