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药物安全：经常被归类为高风险的药物（一）
【摘要】：
药物安全：经常被归类为高风险(高警戒)的药物（一）
在使用错误或不适当时，许多药物可能会有较高的伤害风险。高风险（高警戒）药物列表中包含的特定药物可能因类别内特定药物的偏好差异以及护理设置和疾病流行病学的变化而在国家之间有所不同。然而，在来自几个国家的报告中，药物类别之间通常存在良好的一致性，并且在表1中示出了所选择的列表。
据观察，这些治疗组可以很容易地用助记符“A PINCH”(不代表它们可能造成的潜在伤害的严重程度)来回忆，这是由新南威尔士州临床卓越委员会首先提出的。
在全球范围内的各种实体，在夹点中列出的许多治疗组被识别为高风险（高报警）。重要的是要注意，虽然表1包括经常被分类为高风险(高报警)的药物的实例，但是有几种其它药物被更频繁地牵涉到。
此外，一些作者还单独识别高风险（高报警）药物，最可能与急性护理设置、社区设置和长期护理设置中的伤害相关。
最近对医院使用高风险(高度戒备)药物处方错误的流行和发生率进行了系统审查，其中包括2008年至2014年期间发表的9项研究。研究表明，处方错误的发生率变化很大，这可能是因为处方错误和高风险(高度警惕)药物的定义不同，而且可能非常高(每100个处方中有0.24到89.6个错误)。
令人关切的是，在对儿童的研究中观察到这一系统审查中的三种最高流行率，其中最常见的错误是未记录或错误记录儿童体重。系统评审确定的最常见的处方错误类型是剂量误差。其他常见的高风险(高戒备)药物处方错误包括处方日期不正确和所需药物的遗漏。
与会者还指出，尽管制定了安全的处方政策，但这些政策往往没有得到严格遵守。因此，很明显，高风险(高度戒备)药物对处方者构成了重大的临床挑战.
重要的是要强调，在药物使用过程的任何其他步骤中也可能出现错误(例如存储、制备、分配、施用或监测)。
在荷兰医院住院期间发生的药物不良事件显示，与药物有关的可预防不良事件没有明显改善。在2008年启动了一项国家预防伤害、安全工作计划之后的四年中，该计划的目标是将可预防的不良事件数量减少50%。干预针对药物相关的两个方面：入院和出院时的药物调整体以及高危(高警戒)药物。
Dadden等人的一项荷兰研究发现，与化疗剂和抗凝剂有关的不良药物事件是最常见的。在本研究中，抗凝血相关事件占可预防不良药物事件的相当大比例。然而，抗凝治疗是复杂的，需要在健康护理团队内进行良好的协调和沟通，以实现安全有效的用药实践。
最近的一项审查确认麻醉药品(特别是类阿片)是高危(高度戒备)药物，通常与医院环境中的处方错误有关。最近对住院期间不良药物事件的另一项调查指出，化疗和抗凝药物是导致药物相关不良事件的两种主要药物类型。
因此，在任何干预计划中，都应该将注意力集中在那些在特定环境下最有可能产生严重危害的高危(高度戒备)药物上。这些干预措施大多不需要复杂的监测设施，可以在全球范围内广泛采用，以尽量减少使用高风险(高度戒备)药物所带来的风险。
（来源：https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325131/WHO-UHC-SDS-2019.10-eng.pdfua=1 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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