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《高危情况下的药物安全性》简介和执行概要
【摘要】：
《高危情况下的药物安全性》简介
在药物安全性的情况下，高风险情况涉及与重大的药物相关损害风险相关的情况。某些药物、不安全的药物使用过程以及在某些临床情况下遵守安全用药实践（如在紧急情况下）的固有风险只是高风险情况的一些例子。这些可能导致药物不良反应（ADR）或用药错误，这些都是可预防的。
高风险情况需要特殊的机制来防止用药错误，并且当发生这些错误时，应包括在导致患者伤害之前识别和拦截这些错误的方法。
一些高风险的情况可能需要改进药物使用过程的各个步骤。通过确保在处方、转录、采购、储存和配药过程中对这些情况进行彻底检查，可以防止某些药物因外观相似、声音相似(LASA)命名、包装和贴标签而产生的情况。增加伤害风险的药物，如浓缩电解质溶液，可以储存在受控环境中，以防止无意中使用未稀释的溶液。
在高危情况下，有三大因素影响用药安全性。这些因素有：
·药物因素
·提供者因素和患者因素
·系统因素
不安全的用药做法和药物错误可能是由这些因素中的一个或多个单独或综合触发的，从而增加了对患者的伤害风险。需要依次考虑这些因素中的每一个。
《高危情况下的药物安全性》：执行概要
高风险的情况很重要，因为它们更多的时候是与不安全的药物治疗或药物错误造成的重大伤害联系在一起的。造成高危情况的主要因素有三种：药物、提供者和病人，以及系统因素(工作环境)。
·药物因素包括使用高风险(高度戒备)药物，通常是治疗指数较低的药物(最大耐受剂量与最低疗效或有效剂量的比例较低)。制定当地高风险(高度戒备)药物清单，定期更新，帮助医疗专业人员集中在他们自己的工作场所的特殊风险。本报告旨在强调一些已被全球公认为高风险(高度戒备)的药物。然而，这些清单需要在当地制定，以反映不同国家和保健环境中最常见的与药物错误和不良药物事件有关的药物。如果没有相关的风险降低策略，仅仅创建一个高风险(高警戒)药物清单就没有多大用处。
·提供者和病人因素可能与提供病人护理的保健专业人员或接受治疗的病人有关。卫生保健专业人员的不良处方做法包括处方过量、处方不足和处方药不当。然而，错误可能发生在任何阶段的药物过程，包括配药和管理。
·系统因素(工作环境)包括环境(如医院)和这些环境中的高风险情况(例如，与围手术期或新生儿护理有关的风险)。
药物错误往往是由药物、提供者和病人以及系统因素的组合造成的；因此，应结合制定和实施一系列已证明有效的可持续战略。
这些战略构成了一种系统方法的一部分，以减少药物错误的风险，在强大的安全和报告文化的支持下，以及教育和反馈。
参加世卫组织“第三次全球病人安全挑战：无危害药物治疗”的每个国家都需要明确界定其改善药物安全的目标，召集一个专家组，包括医生、药剂师、病人代表、监管机构和卫生系统领导人；选择少数高风险（ 高警戒）药物和高风险情况，以便在现有资源范围内采取适用于其情况和可实现的行动。
（来源：https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325131/WHO-UHC-SDS-2019.10-eng.pdfua=1 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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