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世界患者安全日:患者安全实况报道(2019年9月发布)

【摘要】:
患者安全的重要事实  ·由不安全护理引起的不良事件可能是世界上导致死亡和残疾的十大主要原因之一。  ·据估计,在高收入国家,每10名患者中就有1人在接受医院治疗时受到伤害。这种伤害可以由一系列不良事件引起,其中近50%是可以预防的。  ·低收入和中等收入国家(LMICs)的医院每年发生1.34亿起不良事件,导致每年260万人因不安全的护理而死亡。  ·另一项研究估计,大约三分之二的不良事件是由不安

  患者安全的重要事实
  ·由不安全护理引起的不良事件可能是世界上导致死亡和残疾的十大主要原因之一。
  ·据估计,在高收入国家,每10名患者中就有1人在接受医院治疗时受到伤害。这种伤害可以由一系列不良事件引起,其中近50%是可以预防的。
  ·低收入和中等收入国家(LMICs)的医院每年发生1.34亿起不良事件,导致每年260万人因不安全的护理而死亡。
  ·另一项研究估计,大约三分之二的不良事件是由不安全的护理引起的,而丧失残疾和死亡的年数(称为残疾调整生命年,DALYs)发生在LMICs。
  ·在全球范围内,多达40%的患者在初级和门诊卫生保健中受到伤害。高达80%的伤害是可以预防的。最有害的错误与诊断、处方和用药有关。
  ·经合组织国家15%的医院活动和支出是不良事件的直接结果。
  ·在减少病人伤害方面的投资可以带来可观的经济节约,更重要的是可以改善病人的治疗效果。预防的一个例子就是让病人参与进来,如果做得好,可以将伤害的负担减少15%。
  什么是病人安全
  患者安全是一门卫生保健学科,它是随着卫生保健系统的复杂性不断发展以及由此导致的患者在卫生保健设施中受到的伤害不断增加而出现的。它的目的是预防和减少在提供卫生保健期间对患者造成的风险、错误和损害。该学科的基石是基于从错误和不利事件中学习的持续改进。
  患者安全是保证基本卫生服务质量的根本。的确,有一项明确的共识,即世界各地高质量的卫生服务应是有效、安全和以人为中心的。此外,要实现高质量卫生保健的效益,卫生服务必须及时、公平、综合和有效。
  确保成功实施病人安全策略;需要有明确的政策、领导能力、推动安全改进的数据、熟练的卫生保健专业人员和患者有效参与其护理。
  为什么会发生病人伤害
  成熟的卫生系统考虑到卫生保健环境中日益增加的复杂性,这些复杂性使人类更容易犯错误。例如,住院病人可能接受了错误的药物治疗,因为类似的包装导致了混淆。在这种情况下,处方经过了不同程度的护理,从病房的医生到药房配药,最后到给病人开错药的护士。如果在不同的级别上有安全的保护程序,就可以确定和纠正这个错误。在这种情况下,缺乏标准程序存储药物,外观相似,不同供应商之间缺乏沟通,缺乏验证之前的药物管理和缺乏参与的病人在自己的照顾所有可能潜在因素和系统缺陷导致了错误的发生。传统上,主动犯错误(主动错误)的提供者将为此类事件的发生承担责任,并可能因此受到惩罚。不幸的是,这没有考虑前面描述的导致错误(潜在错误)发生的系统中的情况或因素。当多个潜在错误对齐时,就会出现一个主动错误。
  犯错是人之常情,期望人类在复杂、高压力的环境中工作能有完美的表现是不现实的。假设个体完美是可能不会改善安全。人类是谨慎从犯错当放置在一个错误证明环境的系统,他们的工作任务和流程的设计。因此,把注意力集中在系统允许伤害发生的是进步的开始这只会发生在一个开放和透明的环境中,安全文化盛行。这是一种高度重视安全信念、价值观和态度的文化,大多数工作场所的人都认同这一点。
  危害的负担
  每年有数以百万计的病人因不安全和质量低劣的医疗保健而受伤或死亡。许多与卫生保健有关的医疗实践和风险正在成为对患者安全的重大挑战,并大大加重了由于不安全护理造成的损害负担。例如:
  ·药物错误是造成伤害和可避免的卫生保健系统损害的主要原因:全球范围内,与药物错误有关的费用估计每年为420亿美元;
  ·在高收入国家和低收入和中等收入国家,每100名住院患者中分别有7人和10人发生卫生保健相关感染;
  ·不安全的手术护理程序导致多达25%的患者出现并发症;每年约有700万外科患者发生严重并发症,其中100万患者在手术中或术后立即死亡;
  ·卫生保健机构中不安全的注射做法可传播感染,包括艾滋病毒和乙型和丙型肝炎,并对患者和卫生保健工作者构成直接危险;它们造成的伤害负担估计为全世界因残疾和死亡而丧失的920万年(称为残疾调整生命年);
  ·在门诊医疗机构中,约5%的成年人会出现诊断错误,其中一半以上有可能造成严重伤害。大多数人在一生中都会遇到诊断错误;
  ·不安全的输血做法使患者面临输血不良反应和感染传播的风险;来自21个国家的不良输血反应数据显示,每10万个分布式血液成分平均发生8.7次严重反应;
  ·辐射错误包括过度暴露于辐射以及错误的病人和错误的部位识别;回顾30年来发表的关于放射治疗安全性的数据,估计总体错误发生率为每10000个疗程15次(17次);
  ·败血症往往没有及早诊断出足以挽救病人的生命;由于这些感染往往对抗生素具有耐药性,它们可迅速导致临床条件恶化,影响到全世界估计有3100万人,每年造成500多万人死亡;
  ·静脉血栓栓塞——静脉血栓——是造成患者伤害的最常见和可预防的原因之一,占住院并发症的三分之一。
  每年,高收入国家估计有390万例,低收入和中等收入国家估计有600万例。
  患者安全——全民健康覆盖的基本组成部分
  安全期间的患者提供健康服务,是安全的,高质量的是加强卫生保健系统的先决条件和实现有效的全民健康覆盖(UHC)可持续发展目标3(确保健康的生活和促进健康和福祉为所有年龄)。
  可持续发展目标3.8的重点是实现全民健康覆盖,“包括金融风险保护、获得高质量的基本卫生保健服务,以及为所有人提供安全、有效、高质量和负担得起的基本药物和疫苗”。“为实现可持续发展目标的目标3.8,世卫组织奉行有效覆盖的理念:将全民健康覆盖视为实现更好健康的途径,并确保向患者安全提供优质服务。
  同样重要的是,认识到患者安全对降低与患者伤害有关的成本和提高卫生保健系统的效率的影响。提供安全的服务将消除和恢复社区对其卫生保健系统的信任。因此,患者安全是加强卫生保健系统和在实现有效的全民健康覆盖方面取得进展的先决条件。
  世卫组织反应
  患者安全解决方案(WHA 72.6)
  世界卫生大会(卫生大会)认识到病人安全是一项全球卫生优先事项,通过了一项关于病人安全的决议(卫生大会第72.6号决议),赞同各会员国设立每年9月17日为世界病人安全日。
  1. 将患者安全作为全球卫生重点
  ·https://mailchi.mp/who.int/wha-72-achievements-commitment-accountability
  ·https://www.who.int/patientsafety/policies/global-health-priority/en/
  ·(世界卫生大会72.6)
  世界患者安全日的目的是通过提高公众意识和参与,增进全球理解,并为全球团结和行动而努力,促进患者安全。
  2. 世界患者安全日
  主要战略行动领域
  世卫组织患者安全和风险管理股通过重点推动通过以下关键战略领域的改进,在推动和塑造全球患者安全议程方面发挥了重要作用。
  ·发挥全球领导作用,促进成员国和相关利益攸关方之间的合作
  ·制定全球行动重点
  ·开发指南和工具
  ·为成员国提供技术支持和能力建设
  ·让患者和家属参与到更安全的卫生保健中来
  ·监测病人安全状况的改善
  ·在该领域进行研究
  世卫组织将重点放在促进可持续改善患者安全的这些关键领域,旨在增强患者体验,减少风险和危害,实现更好的健康结果和更低的成本。
  世卫组织迄今采取的行动
  世卫组织关于患者安全的工作始于2004年发起的世界患者安全联盟,该工作一直在不断发展。世卫组织通过建立全球患者安全挑战促进了会员国内卫生保健安全的改善。每一项挑战都确定了对患者构成重大和重大风险的安全负担。迄今为止的挑战是:
  ·2005年清洁护理更安全;主要通过改善手部卫生来减少与卫生保健相关的感染。
  ·安全手术拯救生命2008;致力于降低与手术相关的风险。
  ·2017年无危害用药;目标是在五年内将全球与药物有关的严重、可避免的伤害降低50%。
  世卫组织还通过每年举行的全球患者安全部长级会议为各国提供战略指导和领导,这些会议寻求在卫生部长、高级代表、专家和国际组织代表的支持下,在政治领导一级推进患者安全议程。
  世卫组织在制定技术指导和资源方面发挥了关键作用,如多专业患者安全课程指南、安全分娩检查表、手术安全检查表、患者安全解决方案和药物安全5个时刻(可打印和以App形式提供)。
  为促进全球团结,世卫组织还鼓励分别建立全球患者安全网络和全球患者安全协作等网络和协作倡议。世卫组织认识到患者积极参与管理、政策、卫生系统改进和自身护理的重要性,建立了“患者保障患者安全”项目,以促进患者和家属的参与。
 
  (来源:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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