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低质量医疗增加全球疾病负担和卫生成本

【摘要】:
根据经合组织、世界卫生组织(世卫组织)和世界银行联合发布的一份新报告,低质量卫生服务正在阻碍各类收入国家在改善健康方面取得进展。  现如今,诊断不准确、用药错误、不适当或不必要治疗、不充分或不安全临床设施或做法、或提供者缺乏适当培训和专业知识的状况在各个国家屡见不鲜。  低收入和中等收入国家的情况最糟,10%的住院病人可能在住院期间获得感染,而高收入国家则为7%。而通过改善卫生状况、改进感染控制做

  根据经合组织、世界卫生组织(世卫组织)和世界银行联合发布的一份新报告,低质量卫生服务正在阻碍各类收入国家在改善健康方面取得进展。
  现如今,诊断不准确、用药错误、不适当或不必要治疗、不充分或不安全临床设施或做法、或提供者缺乏适当培训和专业知识的状况在各个国家屡见不鲜。
  低收入和中等收入国家的情况最糟,10%的住院病人可能在住院期间获得感染,而高收入国家则为7%。而通过改善卫生状况、改进感染控制做法以及适当使用抗微生物药物,就能够很容易使医院获得性感染得到避免。与此同时,在高收入国家中有十分之一的患者在接受治疗过程中受到伤害。
  这仅仅是《提供高质量卫生服务——全面健康覆盖的一项全球当务之急》的部分要点。报告还强调,与劣质医疗保健相关的疾病会给家庭和卫生系统带来额外支出。
  已经在提高质量方面取得了一些进展,例如癌症和心血管疾病存活率。即便如此,劣质医疗带来的更广泛经济和社会成本,包括长期残疾、损伤和生产力损失,估计每年会高达数万亿美元。
  世卫组织总干事谭德塞博士表示:“我们在世卫组织致力于确保世界各地的人们能够随时随地根据需要获得卫生服务。我们同时致力于确保这些服务达到良好质量。很坦率地说,如果医疗质量不高,就不会有全民健康覆盖”。
  经合组织秘书长安赫尔古里亚说:“没有高质量的卫生服务,全民健康覆盖就依然停留在空口许诺上。经济和社会效益显而易见,我们需要更加注重质量投资和提高质量,以建立起对卫生服务的信任,并让每个人都能获得以人为本的高质量卫生服务”。
  世界银行集团总裁金墉说:“良好健康是一个国家人力资本的基础,任何国家都无法承受低质量或不安全医疗保健的后果。低质量的医疗服务对穷人的影响尤甚,这不仅在道义上应受到斥责,而且对于家庭和整个国家来说,在经济上也是不可持续的”。
  报告中的其他主要发现揭示了全世界在医疗保健方面存在的一些质量问题:
  ·七个低收入和中等收入非洲国家的卫生保健工作者只能在三分之一到四分之三情况下作出准确诊断,并且常见病临床指南的平均遵守程度尚不足45%。
  ·在加勒比和非洲八个高死亡率国家所做的研究发现,有效高质量孕产妇和儿童保健服务远不如仅仅从服务可及角度审视所提示的那样普遍。例如,在这些国家只有28%的产前保健、26%的计划生育服务和21%的患儿保健符合“有效”要求。
  ·在高收入国家,约15%的医院支出缘于治疗错误或住院期间发生的患者感染。
  这三个组织概述了政府、卫生服务及其工作人员以及公民和患者迫切需要采取的用以改善医疗质量的步骤。政府应该通过制定强有力的国家医疗质量政策和战略进行引导。卫生系统应注重合格医疗和用户体验,以确保人们对该系统的信任度。应赋予公民权力和提供信息,使其积极参与医疗保健决策和新型医疗模式的设计,以满足当地社区的需求。医护人员应将患者视为合作伙伴,并承诺提供和使用数据来证明医疗保健的有效性和安全性。
  (来源:http://www.who.int/news-room/detail/05-07-2018-low-quality-healthcare-is-increasing-the-burden-of-illness-and-health-costs-globally 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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