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刚果埃博拉病毒疾病暴发信息更新

【摘要】：
刚果民主共和国北基伍省、南基伍省和伊图里省的埃博拉病毒传播强度仍然很大，自上次EVD以来，刚果民主共和国报告了57例新病例，并于8月29日更新了疾病暴发新闻。　　尽管贝尼卫生区等热点地区显示出缓和迹象，但其它地区也出现了新的热点。在过去21天，即2019年8月14日至9月4日，总共报告了186例确诊病例，其中大多数来自Beni(17%，n=31)、Kalunguta(15%，n=28)、Mandima(13%，n=24)和Mambasa(12%，n=22)等卫生区域。由于在卡隆古塔、曼迪马和曼巴萨卫生区内新出现的群集的可及性有限和不安全，反应活动受到了一定程度的阻碍。　　同样，在爱德华湖和乌干达边界沿岸的Mutwanga和Kayna保健区持续的当地传播也增加了区域蔓延的风险。上周证实了这一风险，8月29日证实了一名幼童的情况，他在Mutwanga卫生区暴露并出现症状，后来在Mpondwe-Kasindi边境入境点(Poe)与母亲一起寻求医疗时被确认。这名儿童立即被送往乌干达Bwera的埃博拉治疗中心，在那里得到了护理，但不幸在抵达后不久死亡。虽然数量有限的潜在接触者目前正在接受监测，但乌干达迄今没有任何进一步的病例得到证实。?　　截至9月4日，共报告3054例EVD病例，包括2945例确诊病例和109例疑似病例，其中2052例死亡(总病死率67%)。自本次暴发开始以来，已有29个卫生区域报告了病例，其中17个卫生区域在过去21天内报告了新病例(表1，图2)。在全部确诊和疑似病例中，58%(1772例)为女性，28%(865例)为18岁以下儿童，5%(156例)为卫生工作者。　　根据当前战略应对计划的支柱1,2019年7月至12月期间对所有伙伴的资金需求估计为2.87亿美元，其中包括世卫组织1.2亿至1.4亿美元。截至2019年9月6日，世卫组织已收到4530万美元，并承诺或承诺提供更多资金。目前可用的资金将在2019年9月底之前填补融资缺口。到2019年12月，还需要进一步的资源来资助应对工作，世卫组织呼吁捐助方提供慷慨的支持。　　图1:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年9月4日的数据*  　　*最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。其他健康区域包括:Alimbongo、Ariwara、Biena、Bunia、Goma、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lolwa、Lubero、Mambasa、Manguredjipa、Masereka、Musienene、Mutwanga、Mwenga、Nyankunde、Nyiragongo、Oicha、Pinga、Rwampara、Tchomia和Vuhovi。　　图2:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年9月4日的数据*  　　表1:截至2019年9月4日，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区确定的和可能的埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**  　　**过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础，可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。 　　世卫组织风险评估　　世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化，以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。2019年8月5日进行的最后一次评估得出结论，国家和地区风险水平仍然很高，而全球风险水平仍然很低。　　对刚果民主共和国EVD疫情的应对仍然受到持续的不安全、动乱、社区抵抗和资金短缺的挑战。社区死亡比例高、已知受监测接触者的新病例比例相对较低、存在与可能的医院感染相关的传播链、在发现和隔离病例方面持续拖延，以及由于不安全和社区沉默而难以进入一些社区，这些都是增加受影响社区进一步传播链的可能性的因素。　　在应对战略不断演变以适应当地情况的同时，应继续加强和维持包括邻国在内的非受疫情影响地区的业务准备和备灾能力。世卫组织呼吁采取更加协调的方法，使非政府组织和联合国合作伙伴共同加速所有活动，所有合作伙伴应对其在结束疫情这一共同目标内的反应中发挥的作用负责。　　上述因素，加上从暴发疫情地区向刚果民主共和国其他地区以及跨越漏洞不断的边界进入邻国的高人口流动率，增加了地理传播的风险--在刚果民主共和国境内以及向邻国传播的风险。相反，正如我们在刚果民主共和国和乌干达之间的PoE所发现的病例所观察到的那样，一些邻国的实质性业务准备和备灾活动提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大和持续这些努力。　　世卫组织建议　　世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为来往受影响国家的旅行者签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前，还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医，并保持良好卫生。关于与刚果民主共和国埃博拉病毒疫情有关的国际交通的世卫组织建议提供了更多信息。　　（来源：https://www.who.int/csr/don/06-september-2019-ebola-drc/en/上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
　　刚果民主共和国北基伍省、南基伍省和伊图里省的埃博拉病毒传播强度仍然很大，自上次EVD以来，刚果民主共和国报告了57例新病例，并于8月29日更新了疾病暴发新闻。
　　尽管贝尼卫生区等热点地区显示出缓和迹象，但其它地区也出现了新的热点。在过去21天，即2019年8月14日至9月4日，总共报告了186例确诊病例，其中大多数来自Beni (17%， n=31)、Kalunguta (15%， n=28)、Mandima (13%， n=24)和Mambasa (12%， n=22)等卫生区域。由于在卡隆古塔、曼迪马和曼巴萨卫生区内新出现的群集的可及性有限和不安全，反应活动受到了一定程度的阻碍。
　　同样，在爱德华湖和乌干达边界沿岸的Mutwanga和Kayna保健区持续的当地传播也增加了区域蔓延的风险。上周证实了这一风险，8月29日证实了一名幼童的情况，他在Mutwanga卫生区暴露并出现症状，后来在Mpondwe-Kasindi边境入境点(Poe)与母亲一起寻求医疗时被确认。这名儿童立即被送往乌干达Bwera的埃博拉治疗中心，在那里得到了护理，但不幸在抵达后不久死亡。虽然数量有限的潜在接触者目前正在接受监测，但乌干达迄今没有任何进一步的病例得到证实。?
　　截至9月4日，共报告3054例EVD病例，包括2945例确诊病例和109例疑似病例，其中2052例死亡(总病死率67%)。自本次暴发开始以来，已有29个卫生区域报告了病例，其中17个卫生区域在过去21天内报告了新病例(表1，图2)。在全部确诊和疑似病例中，58%(1772例)为女性，28%(865例)为18岁以下儿童，5%(156例)为卫生工作者。
　　根据当前战略应对计划的支柱1,2019年7月至12月期间对所有伙伴的资金需求估计为2.87亿美元，其中包括世卫组织1.2亿至1.4亿美元。截至2019年9月6日，世卫组织已收到4530万美元，并承诺或承诺提供更多资金。目前可用的资金将在2019年9月底之前填补融资缺口。到2019年12月，还需要进一步的资源来资助应对工作，世卫组织呼吁捐助方提供慷慨的支持。
　　图1:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年9月4日的数据*
 
 
　　*最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。其他健康区域包括:Alimbongo、Ariwara、Biena、Bunia、Goma、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lolwa、Lubero、Mambasa、Manguredjipa、Masereka、Musienene、Mutwanga、Mwenga、Nyankunde、Nyiragongo、Oicha、Pinga、Rwampara、Tchomia和Vuhovi。
　　图2:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年9月4日的数据*
 
 
　　表1:截至2019年9月4日，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区确定的和可能的埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**
 
 
　　**过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础，可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。
 
　　世卫组织风险评估
　　世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化，以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。2019年8月5日进行的最后一次评估得出结论，国家和地区风险水平仍然很高，而全球风险水平仍然很低。
　　对刚果民主共和国EVD疫情的应对仍然受到持续的不安全、动乱、社区抵抗和资金短缺的挑战。社区死亡比例高、已知受监测接触者的新病例比例相对较低、存在与可能的医院感染相关的传播链、在发现和隔离病例方面持续拖延，以及由于不安全和社区沉默而难以进入一些社区，这些都是增加受影响社区进一步传播链的可能性的因素。
　　在应对战略不断演变以适应当地情况的同时，应继续加强和维持包括邻国在内的非受疫情影响地区的业务准备和备灾能力。世卫组织呼吁采取更加协调的方法，使非政府组织和联合国合作伙伴共同加速所有活动，所有合作伙伴应对其在结束疫情这一共同目标内的反应中发挥的作用负责。
　　上述因素，加上从暴发疫情地区向刚果民主共和国其他地区以及跨越漏洞不断的边界进入邻国的高人口流动率，增加了地理传播的风险- -在刚果民主共和国境内以及向邻国传播的风险。相反，正如我们在刚果民主共和国和乌干达之间的PoE所发现的病例所观察到的那样，一些邻国的实质性业务准备和备灾活动提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大和持续这些努力。
　　世卫组织建议
　　世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为来往受影响国家的旅行者签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前，还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。旅客应在出发前就医，并保持良好卫生。关于与刚果民主共和国埃博拉病毒疫情有关的国际交通的世卫组织建议提供了更多信息。
　　（来源：https://www.who.int/csr/don/06-september-2019-ebola-drc/en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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