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减少与工作环境因素相关的药物错误的策略

【摘要】:
减少与工作环境因素相关的药物错误的策略  在开处方、配药、准备和/或给药时,工作流程中断、噪音和繁忙的工作环境可能会分散注意力。
    减少与工作环境因素相关的药物错误的策略
    在开处方、配药、准备和/或给药时,工作流程中断、噪音和繁忙的工作环境可能会分散注意力。在开处方或给药的过程中,人们都戴着表以减少中断,但其价值的证据好坏参半。
    静脉注射药物的准备和管理特别容易出错。每个阶段的检查显著地降低了错误的概率。McDowell等人的研究发现复溶步骤中最有可能出现错误。预先制备的注射的提供消除了重构的需要,并且可以显著地降低总体错误率。
    先前已经讨论了图表设计的问题,并且有证据表明这种标准化减少了在澳大利亚中的处方错误。电子处方可降低处方错误的发生率,在一项研究中,完全消除了难以辨认的处方。然而,对电子处方的转换在资源有限的设置中是困难的,部分原因是由于购置和维护成本,因此基于纸张的系统仍然被广泛使用。
    因为处方每个药物需要对每个患者进行风险-获益评估,所以重要的是,处方者有权在处方时获得高质量的处方咨询(例如,从权威处方集)。
    处方评估工具也可能是有帮助的。根据原始Beers标准(对于老年成人可能不合适的药物使用),制定了Stopp标准,以突出潜在不合适的药物,以及筛选工具,提醒医生正确治疗标准,以强调老年人潜在的有益治疗。该方法的第2版现在包含114个改进药物适当性的标准,并且有新的证据表明,适当的处方可以减少养老院老年居民跌倒的发生率。
    采用RAND/UCLA适宜性方法,为澳大利亚老年人制定了一套41种适当性标准。该标准可通过确定与常见医疗条件和常用药物有关的药物问题,帮助改善各种情况下的病人护理。
    提供有关药物相互作用的信息的表格或软件,以及与传统和补充药物的相互作用也是有益的,特别是在多药是常见的情况下。这些工具可以帮助保健专业人员更好地解决与复杂多药相关的问题,并降低患者的风险。
    (来源:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325131/WHO-UHC-SDS-2019.10-eng.pdfua=1 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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