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【摘要】：

影响药物安全性的工作环境因素外部环境是用药错误风险的重要决定因素。在住院患者中，在两个大型研究中报告的处方错误率高于社区。

影响药物安全性的工作环境因素

外部环境是用药错误风险的重要决定因素。在住院患者中，在两个大型研究中报告的处方错误率高于社区。

Daemen等人特别强调了在住院期间发生的不良药物事件仍然是常见的，尽管一致试图减少他们。他们还表明，在住院期间仍有与凝血相关的不良事件，尽管大部分是可预防的，因为它们通常与剂量错误有关。

医院的环境会导致引发错误的状况。临床病房可能繁忙或人员不足，导致监督不足或不记得检查重要信息。也可以发生在关键过程中的中断(例如，药物的施用)，这对患者安全可能产生重大的影响。当忙碌或慌乱时，疲劳和对多任务的需求也会导致错误。图表设计可能会加剧问题。

即使在医院环境中，某些专科似乎也与药物使用错误的风险有关。在一项前瞻性观察研究中，麻醉人员在一个大型三级护理学术医疗中心观察随机选择的手术，发现药物错误和/或不良药物事件的发生率为5.3%。在麻醉环境中，管理失误是一个特殊的问题。

在中国一家大型三级医院进行的一项前瞻性事件监测研究中，以退回的总表格为依据，出现管理错误的频率为1.1%。最大的错误类别是遗漏、不正确的剂量和替换。与充分休息的答复者相比，没有充分休息的答复者报告说注意力不足是造成错误的一个因素。

重要的是要注意，大多数处方发生在初级而不是二级保健。世卫组织题为“药物错误：安全初级保健技术系列”的专著突出了这一问题的严重性，并提出了解决这一问题的措施。该专著还概述了与社区儿童和养老院处方有关的具体问题。

（来源：https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325131/WHO-UHC-SDS-2019.10-eng.pdfua=1 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）

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