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《高危情况下的药物安全》(工作环境因素)

【摘要】:
影响药物安全性的工作环境因素  外部环境是用药错误风险的重要决定因素。在住院患者中,在两个大型研究中报告的处方错误率高于社区。
    影响药物安全性的工作环境因素
    外部环境是用药错误风险的重要决定因素。在住院患者中,在两个大型研究中报告的处方错误率高于社区。
    Daemen等人特别强调了在住院期间发生的不良药物事件仍然是常见的,尽管一致试图减少他们。他们还表明,在住院期间仍有与凝血相关的不良事件,尽管大部分是可预防的,因为它们通常与剂量错误有关。
    医院的环境会导致引发错误的状况。临床病房可能繁忙或人员不足,导致监督不足或不记得检查重要信息。也可以发生在关键过程中的中断(例如,药物的施用),这对患者安全可能产生重大的影响。当忙碌或慌乱时,疲劳和对多任务的需求也会导致错误。图表设计可能会加剧问题。
    即使在医院环境中,某些专科似乎也与药物使用错误的风险有关。在一项前瞻性观察研究中,麻醉人员在一个大型三级护理学术医疗中心观察随机选择的手术,发现药物错误和/或不良药物事件的发生率为5.3%。在麻醉环境中,管理失误是一个特殊的问题。
    在中国一家大型三级医院进行的一项前瞻性事件监测研究中,以退回的总表格为依据,出现管理错误的频率为1.1%。最大的错误类别是遗漏、不正确的剂量和替换。与充分休息的答复者相比,没有充分休息的答复者报告说注意力不足是造成错误的一个因素。
    重要的是要注意,大多数处方发生在初级而不是二级保健。世卫组织题为“药物错误:安全初级保健技术系列”的专著突出了这一问题的严重性,并提出了解决这一问题的措施。该专著还概述了与社区儿童和养老院处方有关的具体问题。
    (来源:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325131/WHO-UHC-SDS-2019.10-eng.pdfua=1 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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