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妊娠和分娩的综合管理

【摘要】:
全世界每天约有1000名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。几乎所有这些死亡都发生在发展中国家,而且大多数本来是可以预防的。改善孕产妇健康是八个千年发展目标中的一个。世卫组织正在努力减少孕产妇死亡率,提供基于证据的临床和规划指导,制定全球标准,并为会员国提供技术支持。  妊娠和分娩综合管理(IMPAC)  妊娠和分娩综合管理(IMPAC)是确保母婴平安司技术援助活动的中心工作,包括提高孕妇获得高质量
 
  全世界每天约有1000名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。几乎所有这些死亡都发生在发展中国家,而且大多数本来是可以预防的。改善孕产妇健康是八个千年发展目标中的一个。世卫组织正在努力减少孕产妇死亡率,提供基于证据的临床和规划指导,制定全球标准,并为会员国提供技术支持。
  妊娠和分娩综合管理(IMPAC)
  妊娠和分娩综合管理(IMPAC)是确保母婴平安司技术援助活动的中心工作,包括提高孕妇获得高质量的卫生服务的指导和工具。
  该方法的目标是通过解决影响在妊娠和分娩之前、期间和之后获得熟练照护的不同关键因素来改善孕产妇和新生儿保健。该措施不仅以卫生系统和卫生工作者为目标,还包括家庭和社区。
  卫生系统
  在卫生系统层面,妊娠和分娩综合管理不仅致力于提高必要照护和紧急照护的可及性,而且致力于提高其质量。其目标涉及国家和地区层面的卫生政策,以及基础设施、供应物资和经费的管理。此外,还包括评价当地的需求,监测卫生系统的绩效。
  卫生工作者
  妊娠和分娩综合管理方式的第二项战略是提高卫生工作者的技术和能力水平。确保母婴平安司提供了分娩之前、期间和之后给予照护的临床指南,并与其他卫生规划合作,整合了更多的服务和产前保健,例如在产前保健中加入预防艾滋病毒母婴传播或者疟疾治疗等服务。
  家庭和社区
  家庭和社区中,根深蒂固的文化信仰对妇女决定是否在妊娠期和分娩期寻求熟练照护有着重大的影响。为了提高妇女对现有的卫生服务的利用,社区可提供健康教育、后勤和经费支持。
  熟练接生员
  2010年,约有28.7万名妇女在妊娠或者生产时死亡,有310万名新生儿在新生儿期死亡。孕产妇和围产死亡率在生产前后的发生率最高,大多数死亡发生在出生后头24小时。
  每次分娩都能获得熟练照护
  这就是世卫组织为何倡导“每次分娩都能获得熟练照护”。确保获得高质量孕产妇保健服务,就能挽救妇女和新生儿的生命。
  这些服务需要“有资质的卫生专业人员,如助产士、医生或者护士。他们已受过教育和培训,具有处理正常(没有并发症)妊娠、分娩以及紧接出生后时期有关问题的技术,以及发现及管理妇女和新生儿并发症并进行转诊。”
  除了适当技术之外,这类卫生专业人员应当积极主动,在正确的时间出现在正确的地点。他们需要得到适当政策和必须供应品(包括药品)的支持,并遵从适当的管制框架。
  仍然面临一些挑战,这涉及卫生工作者短缺、教育和实践。世卫组织已经开发出了工具和活动框架,为应对这些挑战所采取的干预措施提供支持。
  助产士
  增进妇女获得高质量助产服务,已经成为全球努力实现每个妇女在妊娠和生产期间享有最佳可能卫生保健权利的关注点。这也是三个与卫生相关的千年发展目标的核心所在:减少儿童死亡、改善孕产妇健康以及与艾滋病、疟疾和其它疾病作斗争。
  (来源: http://www.who.int/maternal
  _child_adolescent/topics/maternal/impac/en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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