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患者和公众在多药治疗中的作用

【摘要】：
为了在多药物使用管理中实现药物安全，可以利用世卫组织第三次全球病人安全挑战---“无伤害药物”的战略框架制定一项战略。作为这一框架的一部分，需要处理的关键领域包括病人和公众、药品、保健专业人员以及药物系统和做法。　　患者和公众在多药治疗中的作用　　提高患者对多药物使用和依从性问题的认识是很重要的，因为患者可以在预防和早期发现不合适的多药物方面发挥关键作用。患者应被视为药物使用的共同决策者，而保健专业人员需要支持患者、家庭和照顾者，以使他们能够发挥这一作用。　　应鼓励和支持患者披露他们正在服用的所有药物，包括非处方药以及传统和补充药物，特别是如果他们患有多种疾病，并且正在接受多药治疗。在考虑病人的作用和设计病人教育材料时，需要考虑到卫生知识、社会规范和文化因素。　　患者工具和材料可以支持患者、家属和护理者在医疗保健中发挥积极作用的参与和授权。此类资源材料可能包括：　　·患者持有药物列表或患者持有药物记录，有时称为药物护照（纸质或电子），可帮助优化患者药物。这些工具的使用收到了患者的积极反馈。如果这些列表是最新的，也可以在护理过渡中有所帮助。　　·提供病人资源材料，使患者能够了解如何对其健康状况和药物的管理作出决定。一个特制工具的例子是“病假日规则卡”，它向病人解释在因疾病脱水时哪些药物应该暂时停止。包括世卫组织在内的不同组织已经开发了一些材料，其中包括一些简单的问题，以鼓励患者积极参与其治疗决策。例如，药物安全的5个时刻侧重于药物使用过程中的五个关键时刻，患者、家庭成员或照顾者的行动可以大大减少与使用药物有关的伤害风险。该工具旨在让病人更主动地参与到自己的护理中，并感到对此负有责任，鼓励他们对正在服用的药物好奇，使他们能够与健康专业人员公开交流，并参与共同的决策。　　技术可以改善患者体验和药物依从性。此外，它有可能使患者成为药物审查的积极参与者。然而，需要更多的研究来评估将这些工具整合到临床实践中的策略，并确保它们满足其在改善患者结局和为所有用户创造价值方面的潜力。　　在多药物使用中，优先对病人进行药物检查　　由于大多数卫生保健系统的资源有限，可能受益于药物审查的患者需要优先考虑。有许多因素可能增加病人因药物而受到伤害的可能性。研究表明，由于药物-药物相互作用、跌倒和不良事件等事件的发生，服用多种药物的患者发生药物相关伤害的风险更高。　　任何识别因多药治疗而面临风险的患者的方法都需要在临床环境中加以考虑。即使在资源有限、卫生信息数据库不足的情况下，也可以应用以下标准来确定药物审查可能有益的情况：　　疗养院环境中的住院医生接受高风险(高警戒)药物治疗的患者服用10种或10种以上药物的患者有两种或两种以上共病症的患者衰弱患者痴呆症患者姑息治疗情况  　　（来源：https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325454/WHO-UHC-SDS-2019.11-eng.pdfua=1上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
 
　　为了在多药物使用管理中实现药物安全，可以利用世卫组织第三次全球病人安全挑战---“无伤害药物”的战略框架制定一项战略。作为这一框架的一部分，需要处理的关键领域包括病人和公众、药品、保健专业人员以及药物系统和做法。
　　患者和公众在多药治疗中的作用
　　提高患者对多药物使用和依从性问题的认识是很重要的，因为患者可以在预防和早期发现不合适的多药物方面发挥关键作用。患者应被视为药物使用的共同决策者，而保健专业人员需要支持患者、家庭和照顾者，以使他们能够发挥这一作用。
　　应鼓励和支持患者披露他们正在服用的所有药物，包括非处方药以及传统和补充药物，特别是如果他们患有多种疾病，并且正在接受多药治疗。在考虑病人的作用和设计病人教育材料时，需要考虑到卫生知识、社会规范和文化因素。
　　患者工具和材料可以支持患者、家属和护理者在医疗保健中发挥积极作用的参与和授权。此类资源材料可能包括：
　　·患者持有药物列表或患者持有药物记录，有时称为药物护照（纸质或电子），可帮助优化患者药物。这些工具的使用收到了患者的积极反馈。如果这些列表是最新的，也可以在护理过渡中有所帮助。
　　·提供病人资源材料，使患者能够了解如何对其健康状况和药物的管理作出决定。一个特制工具的例子是“病假日规则卡”，它向病人解释在因疾病脱水时哪些药物应该暂时停止。包括世卫组织在内的不同组织已经开发了一些材料，其中包括一些简单的问题，以鼓励患者积极参与其治疗决策。例如，药物安全的5个时刻侧重于药物使用过程中的五个关键时刻，患者、家庭成员或照顾者的行动可以大大减少与使用药物有关的伤害风险。该工具旨在让病人更主动地参与到自己的护理中，并感到对此负有责任，鼓励他们对正在服用的药物好奇，使他们能够与健康专业人员公开交流，并参与共同的决策。
　　技术可以改善患者体验和药物依从性。此外，它有可能使患者成为药物审查的积极参与者。然而，需要更多的研究来评估将这些工具整合到临床实践中的策略，并确保它们满足其在改善患者结局和为所有用户创造价值方面的潜力。
　　在多药物使用中，优先对病人进行药物检查
　　由于大多数卫生保健系统的资源有限，可能受益于药物审查的患者需要优先考虑。有许多因素可能增加病人因药物而受到伤害的可能性。研究表明，由于药物-药物相互作用、跌倒和不良事件等事件的发生，服用多种药物的患者发生药物相关伤害的风险更高。
　　任何识别因多药治疗而面临风险的患者的方法都需要在临床环境中加以考虑。即使在资源有限、卫生信息数据库不足的情况下，也可以应用以下标准来确定药物审查可能有益的情况：
　　疗养院环境中的住院医生接受高风险(高警戒)药物治疗的患者服用10种或10种以上药物的患者有两种或两种以上共病症的患者衰弱患者痴呆症患者姑息治疗情况
 
 
　　（来源：https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325454/WHO-UHC-SDS-2019.11-eng.pdfua=1 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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