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面对多药物使用的卫生系统
【摘要】：
解决多药问题的倡议可能很复杂，需要强有力的领导和管理。确定一个牵头组织并分配责任可以促进在区域或国家一级实施多药管理举措。组织领导对于推动变革以实现有效的多药管理至关重要。
解决多药问题的必要性是普遍的，但领导变革的挑战是组织政策和文化的核心，需要决策者、保健专业人员和管理人员以及病人、家庭和照顾者的积极参与。确保实施改革的机会之窗往往很小，其中三个组成部分至关重要：认识问题、提出政策建议和创造有利的政治环境，为改变公共政策创造动力。
各国不妨考虑利用药物警戒中心和病人安全事件报告和学习系统(RLS)等现有基础设施收集报告，并传播从多药和药物相互作用造成的危害中吸取的教训。
不合理地使用药物是一个全球性问题。世卫组织2004年的一份报告“世界药品状况”估计，所有药品中有一半的处方、配药或销售不当。此外，半数病人没有按规定服药。这可能对病人有害，导致无效的治疗和资源的浪费，给病人和整个社会造成不必要的负担。
不适当的多药物使用是药物使用不合理的一个常见例子。为了应对系统层面的挑战，有效的政策，如支持性激励结构，教育和管理，明确的临床指导和适当的培训被认为是深远的。
在决定如何解决多药物使用问题时，任何解决方案都需要实现上述“四重目标”，以便提高处方质量和药物治疗的结果，同时提供经济上可持续的解决方案，在不损害保健专业人员工作生活的情况下促进整个保健系统的病人参与。
在许多国家，多药物使用的管理可能没有得到广泛的处理，因此必须制定变革管理战略，以支持国家一级的实施。第一步将是进行一次基准调查，以便各国能够评估其目前在多家药店方面的状况。已将政治、经济、社会、技术、环境和法律(PESTEL)以及优势、弱点、机会和威胁(SWOT)分析等业务操作工具用于多药方案，有助于查明各国为改进多药管理而需要解决的障碍和问题。
（来源：https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325454/WHO-UHC-SDS-2019.11-eng.pdfua=1上海市公共卫生临床中心编辑部编辑）
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