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刚果埃博拉病毒疾病暴发信息更新

【摘要】:
在刚果民主共和国北基伍省和伊图里省暴发的埃博拉病毒病(EVD)正在一场复杂的危机中继续蔓延,我们继续观察到持续的局部传播和大量病例。最值得注意的是,贝尼卫生区占过去三周报告的所有新病例的一半以上,以及前往其他卫生区的若干病例和接触者。这是贝尼疫区暴发的第二波疫情,病例数量比第一次大,持续时间比第一次长。尽管在疫情的最后一波暴发期间,多个机构进行了大量感染预防和控制,但在贝尼和其他受影响的卫生区域,新的卫生工作者和医院感染仍在继续报告;迄今共报告141例(占总病例的5%)。  对7月14日抵达戈马的确诊病例的接触者进行密集随访(见7月18日疾病暴发新闻)将持续到21天期间结束。为了应对这一情况,从其他员额调派了19名卫生工作者到戈马提供支助。有关病例的联系人前往南基伍布卡武的谣言已被调查,并被反应小组排除在外。迄今为止,戈马没有报告新病例。目前在刚果民主共和国以外没有确诊的EVD病例。  在致力于应对这一问题的国际合作伙伴联盟的支持下,控制刚果民主共和国EVD疫情第四个战略反应计划的第一个支柱(SRP4)是由刚果民主共和国卫生部本周早些时候分享的。第一个支柱包括应对疫情的核心公共卫生反应。该计划的其他支柱正在最后定稿,并将逐步公布。  在2019年7月3日至7月23日的21天内,18个卫生区域内的64个卫生区域报告了新病例,代表了北基伍省和伊图里省664个卫生地区的10%(图2)。在此期间,共报告242例确诊病例,其中大多数来自Beni(53%,n=129)、Mandima(11%,n=26)、Mabalako(10%,n=23)和Katwa(7%,n=17)等卫生区域(表1)。  截至2019年7月23日,共报告2612例EVD病例,包括2518例确诊和94例疑似病例,其中死亡1756例(总病死率67%)。在所有确诊和疑似病例中,56%(1470例)为女性,29%(744例)为18岁以下儿童。  Bunia、Kyondo和Musienene卫生区域自上次报告病例以来最近均已清除21天。然而,病毒再次进入这些地区的风险仍然很高,需要各小组保持充分的资源和警惕。  图1:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年7月23日的数据*    *最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。其他健康区包括:Alimbongo、Ariwara、Biena、Bunia、Goma、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lubero、Mangurujipa、Masereka、Mutwanga、Nyankunde、Oicha、Rwampara和Tchomia。  图2:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年7月23日的数据*    表1:截至2019年7月23日,刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区确定的和可能的埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**    **过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础,可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。  世卫组织风险评估  世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化,以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是,国家和区域风险水平仍然很高,而全球风险水平仍然很低。  在北基伍省和伊图里省受疫情影响的地区内,传播率仍然很高,最近几个月已显示出向新(高风险)地区和跨国界传播的趋势,尽管这些地区没有持续的局部传播。社区的死亡比例高,相对较低的新病例比例是已知的在监视下的接触者,存在院内感染的传输链,持续的延迟检测和隔离,和访问一些社区因缺乏安全感的挑战和社区的沉默都是增加在受影响的社区进一步传播可能性的因素。  安全局势的特点是,非国家武装集团在所有主要行动领域内的活动再度出现。非国家武装集团ADF活动的增加也导致在Oicha和Erengeti地区Beni东北地区与非国家武装集团FARDC不断发生冲突。为了便利工作人员的安全和保障,以及活动的连续性,继续密切监测和评估业务领域,并执行安全缓和措施。  当前疫情持续时间长、应对人员疲劳以及有限的资源和资金持续紧张,都构成了额外的风险。  上述风险,加上从受疫情影响地区向刚果民主共和国其他地区的人口迁移率很高,越过漏洞百出的边界进入邻国,增加在刚果民主共和国境内和向邻国地理传播的风险。相反,一些邻国的实质性业务准备和备灾活动可能提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大这些努力。  世卫组织建议  2019年7月17日,总干事根据《国际卫生条例》召集应急委员会审议刚果民主共和国埃博拉疫情情况。总干事接受突发事件委员会的建议,即该疫情构成国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。  世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。  目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此,对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为来往受影响国家的旅行者签发签证的合理依据。  世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前,还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。  旅客应在出发前就医,并保持良好卫生。关于与刚果民主共和国埃博拉病毒疫情有关的国际交通的世卫组织建议提供了更多信息。  (来源:https://www.who.int/csr/don/25-july-2019-ebola-drc/en/上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)
 
  在刚果民主共和国北基伍省和伊图里省暴发的埃博拉病毒病(EVD)正在一场复杂的危机中继续蔓延,我们继续观察到持续的局部传播和大量病例。最值得注意的是,贝尼卫生区占过去三周报告的所有新病例的一半以上,以及前往其他卫生区的若干病例和接触者。这是贝尼疫区暴发的第二波疫情,病例数量比第一次大,持续时间比第一次长。尽管在疫情的最后一波暴发期间,多个机构进行了大量感染预防和控制,但在贝尼和其他受影响的卫生区域,新的卫生工作者和医院感染仍在继续报告;迄今共报告141例(占总病例的5%)。
  对7月14日抵达戈马的确诊病例的接触者进行密集随访(见7月18日疾病暴发新闻)将持续到21天期间结束。为了应对这一情况,从其他员额调派了19名卫生工作者到戈马提供支助。有关病例的联系人前往南基伍布卡武的谣言已被调查,并被反应小组排除在外。迄今为止,戈马没有报告新病例。目前在刚果民主共和国以外没有确诊的EVD病例。
  在致力于应对这一问题的国际合作伙伴联盟的支持下,控制刚果民主共和国EVD疫情第四个战略反应计划的第一个支柱(SRP4)是由刚果民主共和国卫生部本周早些时候分享的。第一个支柱包括应对疫情的核心公共卫生反应。该计划的其他支柱正在最后定稿,并将逐步公布。
  在2019年7月3日至7月23日的21天内,18个卫生区域内的64个卫生区域报告了新病例,代表了北基伍省和伊图里省664个卫生地区的10%(图2)。在此期间,共报告242例确诊病例,其中大多数来自Beni (53%, n=129)、Mandima (11%, n=26)、Mabalako (10%, n=23)和Katwa (7%, n=17)等卫生区域(表1)。
  截至2019年7月23日,共报告2612例EVD病例,包括2518例确诊和94例疑似病例,其中死亡1756例(总病死率67%)。在所有确诊和疑似病例中,56%(1470例)为女性,29%(744例)为18岁以下儿童。
  Bunia、Kyondo和Musienene卫生区域自上次报告病例以来最近均已清除21天。然而,病毒再次进入这些地区的风险仍然很高,需要各小组保持充分的资源和警惕。
  图1:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年7月23日的数据*
 
 
  *最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。其他健康区包括:Alimbongo、Ariwara、Biena、Bunia、Goma、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lubero、Mangurujipa、Masereka、Mutwanga、Nyankunde、Oicha、Rwampara和Tchomia。
  图2:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。截至2019年7月23日的数据*
 
 
  表1:截至2019年7月23日,刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区确定的和可能的埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**
 
 
  **过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础,可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。
  世卫组织风险评估
  世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化,以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是,国家和区域风险水平仍然很高,而全球风险水平仍然很低。
  在北基伍省和伊图里省受疫情影响的地区内,传播率仍然很高,最近几个月已显示出向新(高风险)地区和跨国界传播的趋势,尽管这些地区没有持续的局部传播。社区的死亡比例高,相对较低的新病例比例是已知的在监视下的接触者,存在院内感染的传输链,持续的延迟检测和隔离,和访问一些社区因缺乏安全感的挑战和社区的沉默都是增加在受影响的社区进一步传播可能性的因素。
  安全局势的特点是,非国家武装集团在所有主要行动领域内的活动再度出现。非国家武装集团ADF活动的增加也导致在Oicha和Erengeti地区Beni东北地区与非国家武装集团FARDC不断发生冲突。为了便利工作人员的安全和保障,以及活动的连续性,继续密切监测和评估业务领域,并执行安全缓和措施。
  当前疫情持续时间长、应对人员疲劳以及有限的资源和资金持续紧张,都构成了额外的风险。
  上述风险,加上从受疫情影响地区向刚果民主共和国其他地区的人口迁移率很高,越过漏洞百出的边界进入邻国,增加在刚果民主共和国境内和向邻国地理传播的风险。相反,一些邻国的实质性业务准备和备灾活动可能提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大这些努力。
  世卫组织建议
  2019年7月17日,总干事根据《国际卫生条例》召集应急委员会审议刚果民主共和国埃博拉疫情情况。总干事接受突发事件委员会的建议,即该疫情构成国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。
  世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。
  目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此,对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为来往受影响国家的旅行者签发签证的合理依据。
  世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。目前,还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。
  旅客应在出发前就医,并保持良好卫生。关于与刚果民主共和国埃博拉病毒疫情有关的国际交通的世卫组织建议提供了更多信息。
  (来源:https://www.who.int/csr/don/25-july-2019-ebola-drc/en/上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)

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