本周，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省的埃博拉病毒(EVD)疫情继续以稳定的传播强度传播。

　　指标显示，在布滕博和卡特瓦等一些主要热点地区，早期迹象表明传播强度有所减弱。目前的热点是Beni、Mabalako和Mandima的健康区，部分病例从这些热点地区出口到未受影响的健康区。

　　在以前传播率较低的地区，如科曼达、卢贝罗和Rwampara/ Bunia卫生区，新病例的数量略有增加，但值得注意。

　　6月30日，在贝尼以北460多公里的阿里瓦拉，向乌干达和南苏丹边界证实了一名从贝尼经陆路旅行的病例。这是该卫生区域的第一例确诊病例，已从布尼亚派遣了一个反应小组调查和实施阿里瓦拉的公共卫生行动。

　　7月2日，在阿鲁阿的阿鲁阿地区工作队动员起来，就一项行动计划达成协议，卫生部立即派出国家快速反应小组进行需求评估，来自Kasese的疫苗接种小组也于7月3日被派往Arua区，开始为一线卫生工作者接种疫苗。

　　在南苏丹，卫生组织和联合国人道主义事务协调厅(人道主义事务协调厅)于7月2日与执行伙伴召开了一次联合会议，以规划和协调外地特派团。联合小组于7月3日被派往基州支助业务准备活动。

　　在2019年6月12日至7月2日的21天内，20个卫生区域中的73个卫生区报告了新病例，占北基伍省和伊图里省664个卫生区域的11%(图2)。在此期间，总共报告了285例确诊病例，其中大多数来自马巴拉科(30%，n=85)、贝尼(27%，n=76)、曼迪马(8%，n=23)、Lubero (6%， n=16)和卡伦古塔(5%，n=14)等卫生区域。

　　截至2019年7月2日，共报告了2369例EVD病例，其中确诊2275例，疑似94例(表1)。报告了1598例死亡(总病死率68%)，其中确诊病例中有1504例死亡。在已知年龄和性别的2369例确诊和疑似病例中，56%(1334例)为女性，29%(691例)为18岁以下儿童。在卫生工作者中，病例继续上升，累计感染人数上升到130人(占总病例的6%)。

　　自上次于2019年6月13日发表EVD疾病暴发新闻出版物以来，乌干达共和国未报告新的EVD病例或死亡。

　　截至6月26日，已查明108名接触者，他们正在完成为期21天的随访。每天访问接触者21天，直到最后一次接触者于7月3日完成随访。到目前为止，所有接触者仍无症状。

　　迄今报告的所有14例疑似病例的EVD检测均为阴性，这些病例与乌干达EVD疾病暴发新闻中提到的确诊病例无关。

　　共有1507名人士同意接种疫苗，包括74名接触者(34名不符合接种资格)、747名接触者和682名前线卫生工作者。

　　图1:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。数据截至2019年7月2日*

　　*最近几周的数据可能会在病例确认和报告以及正在进行的数据清理方面出现延迟。其他健康区包括:Alimbongo、Ariwara、Biena、Bunia、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lubero、Mangurujipa、Masereka、Mutwanga、Nyankunde、Oicha、Rwampara和Tchomia。

　　图2:按卫生区域按发病周划分的确诊和可能的埃博拉病毒病例。数据截至2019年7月2日*

　　表1:截至2019年7月2日，刚果民主共和国北基伍省和伊图里省卫生区的确诊和疑似埃博拉病毒病例以及受影响的卫生区域数量**

　　**过去21天的总病例和受影响地区以最初的病例警报日期为基础，可能与卫生部确认和每日报告的日期不同。

　　世卫组织风险评估

　　世卫组织不断监测疫情形势和疫情背景的变化，以确保对应对工作的支持适应不断变化的情况。最后一次评估的结论是，国家和区域风险水平仍然很高，而全球风险水平仍然很低。

　　从2019年2月到5月中旬，每周新增病例数量都在增加，但自那以后，新增病例数量虽然有所下降，但仍有可观的增幅。

　　普遍恶化的安全形势和持久性社区政治紧张局势加剧了不信任和不安全感,特别是在过去的四个星期,导致暂停和延迟复发病例调查和应对活动在受影响的地区,因此降低了整体干预措施的有效性。

　　然而，最近的社区对话、外联倡议和恢复进入某些热点地区的机会，使社区对反应活动和个案调查工作的接受程度有所改善。

　　为了便利工作人员的安全和保障以及活动的连续性，继续密切监测和评估业务领域，并执行减轻安全措施。

　　在确诊病例中报告的社区死亡比例很高，在监测下已知接触者的新病例中所占比例相对较低，与医院感染有关的传播链的存在、埃博拉治疗中心在发现和隔离方面的持续延误以及在及时报告和应对可能病例方面的挑战，所有这些因素都增加了受影响社区进一步传播链的可能性，并增加了在刚果民主共和国境内和向邻国地理传播的风险。

　　在不安全加剧的时期，人口从受疫情影响的地区向刚果民主共和国其他地区以及跨越漏洞不断的边界进入邻国的高比率的人口流动进一步加剧了这些风险。

　　当前疫情持续时间长、应对人员疲劳以及有限资源持续紧张，都构成了额外的风险。

　　相反，一些邻国的实质性业务准备和备灾活动可能提高了迅速发现病例和减轻当地传播的能力。必须继续扩大这些努力。

　　世卫组织建议

　　世卫组织反对根据现有信息限制前往刚果民主共和国的旅行和与刚果民主共和国进行贸易。

　　目前还没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒的感染。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是限制跨境流动或为来往受影响国家的旅行者签发签证的合理依据。

　　世卫组织继续密切监测并在必要时核查与这一事件有关的旅行和贸易措施。

　　目前，还没有任何国家实施对进出刚果民主共和国的国际交通造成重大干扰的旅行措施。

　　旅客应在出发前就医，并保持良好卫生。

　　(来源：https://www.who.int/csr/don/04-july-2019-ebola-drc/en/ 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)