临床更新：批准他非诺喹用于疟疾预防和治疗

　　美国食品和药物管理局(FDA)批准了药物他非诺喹(Tafenoquine)两种适应症：

　　1、预防疟疾

　　2、间日疟原虫根治

　　他非诺喹(Tafenoquine)是一种8-氨基喹啉类抗疟药，与伯氨喹(Primaquine)有关。与伯氨喹一样，他非诺喹可导致遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者出现严重的溶血性贫血。那些有部分缺陷的人可能被定性检测遗漏，也可能有溶血的风险。因此，医生在开他非诺喹之前必须进行G6PD定量检测。禁忌用于G6PD缺乏或G6PD状态不明的患者。

　　长期的终端半衰期(约16天)提供了潜在的优势，较少频繁的剂量为预防和单剂量疗程的治疗。

　　预防疟疾

　　FDA批准使用阿拉科达(Arakoda，每片含100毫克Tafenoquine)预防≥18岁的疟疾。它可用于预防所有疟原虫和任何疟疾流行地区。阿拉科达由华盛顿特区60度制药公司生产。

　　阿拉科达(Arakoda)推荐剂量:

　　· 旅行前3天，每日200毫克(2片)

　　· 旅行期间每周200毫克(2片)(旅行前最后一次服药后1周开始服用)

　　· 旅行后1周一次，每次200毫克(2片)

　　Arakoda不应用于:

　　· G6PD缺乏或G6PD状态不明者。

　　· 孕妇。

　　· 母乳喂养患有G6PD缺乏症或G6PD状态不明的婴儿。

　　· 有精神病病史或当前精神病症状(幻觉、妄想或严重紊乱行为)的人。

　　· 已知对他非诺喹、其他8-氨基喹啉类药物或Arakoda的任何成分过敏的人。

　　在临床试验中，最常见的不良反应是头痛、背痛、头晕、恶心和腹泻。有关更多详细信息，请参阅完整的处方信息。

　　间日疟原虫的根治

　　FDA批准使用克林他非(Krintafel，每片150毫克Tafenoquine)治疗已经接受抗疟治疗的≥16岁的急性间日疟原虫感染患者的根治性治疗。克林他非由葛兰素史克公司(GlaxoSmithKline)生产，位于北卡罗来纳州的三角研究公园(Research Triangle Park)。

　　克林他非并不是急性间日疟原虫感染的一种治疗方法，但它可以作为一种非适应症的抗复发治疗(晚期预防)，用于前往间日疟原虫或卵形疟原虫感染地区的旅行者，这些患者的主要预防药物不是他非诺喹或普氨喹。

　　克林他非(Krintafel)的推荐剂量:

　　300毫克(2片)，最好与治疗急性间日疟原虫感染重叠使用。

　　克林他非(Krintafel)不应用于:

　　· G6PD缺乏或G6PD状态不明者。

　　· 孕妇。

　　· 母乳喂养患有G6PD缺乏症或G6PD状态不明的婴儿。

　　· 已知对他非诺喹、其他8-氨基喹啉类药物或克林他非的任何成分过敏的人。

　　在临床试验中，接受克林他非加氯喹治疗的患者最常见的不良反应是头晕、恶心、呕吐、血红蛋白下降和头痛。有精神病史的人发生精神不良事件的风险更高。

　　(来源：https://wwwnc.cdc.gov/travel/news-announcements/tafenoquine-malaria-prophylaxis-and-treatment 上海市公共卫生临床中心编辑部编辑)